我大家好，欢迎大家访问XI区！在全球经导管主动脉瓣介入治疗不断发展的背景下，以医生主导的计算机断层扫描（CT）成像技术为瓣膜介入治疗的安全性和可推广性提供了关键支撑。随着瓣膜性心脏病治疗逐渐向主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣的经导管介入领域拓展，针对复杂解剖病理场景的CT成像规划愈发重要。医疗机构通过投入医生主导的结构性心脏CT成像规划技术和经导管治疗创新，能为患者带来挽救生命的精准医疗服务。结构性CT扫描项目的建立构建专业的结构性CT扫描项目需医院在人员、设备和资源上进行系统性投入，这是保障瓣膜介入治疗精准规划的基础。核心团队配置结构性CT项目的高效运转依赖多学科团队的协作，各角色职责明确：- 心脏CT技师：需具备心脏患者扫描经验，熟悉心电图（EKG）基本节律异常、心脏腔室轴位断层影像，能结合患者病史核对扫描方案，确保感兴趣区域和扫描协议准确无误，必要时及时与医疗团队沟通。- 心脏CT护士：负责管理心律失常患者，评估患者是否能平卧接受扫描，进行术前教育与屏气指导，核查术前用药情况，协助心率控制、静脉通路建立及术前术后水化处理。- 专职心脏调度员：需确认患者必要实验室检查结果在对比剂扫描窗口期内，识别患者的 活动障碍、语言障碍、对比剂过敏等特殊需求，提前协调辅助设备（如升降机、轮椅）、翻译人员、麻醉支持等资源，并明确扫描是否需要术前或术后水化。- 其他关键角色：患者转运员负责患者接送；信息技术人员保障数据传输、存储安全及报告模板与电子病历系统对接； 计费团队需熟悉结构性CT成像报告和后处理编码规则，每年更新3D建模相关报销代码。关键设备要求设备配置直接影响CT成像质量和规划精准度：- 心脏CT扫描仪：至少为64层，支持≤0.625mm层厚重建，具备双能、双源技术，机架速度可适配70-135次/分心率，内置自动传输至后处理软件功能，能存储2周的心脏扫描数据。- 患者准备区域：需配备18号静脉穿刺空间，提供术前教育、水化（必要时）和用药（必要时）的操作区域。- 辅助设备：包括EKG电极及胸部清洁用品、专用心脏后处理工作站（需能直接接收扫描仪自动传输数据）等。患者准备与扫描优化技巧高质量的CT成像离不开细致的患者准备和科学的扫描优化策略，这直接关系到后续介入治疗规划的准确性。患者准备要点结构性心脏CT扫描需更大的视野，通常从肺尖扫描至肋缘下，以完整捕捉心脏腔室入口、主动脉弓解剖结构、周围关键解剖标志及病理特征，这要求患者配合完成10-15秒的屏气。因此，患者能否平卧及遵守屏气指令是获取无呼吸伪影高质量图像的关键。对于瓣膜病患者，其常合并心房颤动等心律失常，术前需由护士评估是否存在急性心力衰竭迹象，必要时启动住院和心脏评估流程——若患者在首次CT扫描时出现新发房颤/扑动伴快速心室反应，若未及时稳定可能提示心力衰竭风险。扫描优化策略成功的结构性心脏CT扫描取决于三个核心要素：患者舒适度、扫描仪机架速度和合适的扫描协议，任一环节优化不足都可能导致图像质量下降。- 提升患者舒适度与依从性：术前通过模拟屏气训练（2-3次10-15秒屏气练习）让患者熟悉流程，指导患者“浅吸气后屏气”；扫描中监测患者心率变化和胸壁运动，若屏气时心率下降，可能提示深吸气引发的valsalva反应，需重新指导浅呼吸；对听力障碍患者，可采用室内灯光开关作为屏气指令；提前确认患者母语，安排专业翻译协助沟通。- 设备与协议优化：选择机架速度快的现代CT扫描仪（如西门子 SOMATOM Force、NAEOTOM Alpha 光子计数CT）可缩短屏气时间，其中光子计数CT的机架旋转时间最低达0.25秒，时间分辨率达66毫秒；扫描前需将感兴趣区域（ROI）置于目标心脏腔室中心，避免因ROI靠近腔室边缘导致亨斯菲尔德单位（HU）混合，影响对比剂充盈效果——若目标腔室过小难以定位，可选择相邻腔室（如左心房难定位时选左心室中心）。摘要：我大家好，欢迎大家访问XI区！在全球经导管主动脉瓣介入治疗不断发展的背景下，以医生主导的计算机断层扫描（CT）成像技术为瓣膜介入治疗的安全性和可推广性提供了关键支撑。随着瓣膜性心脏病治疗逐渐向主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣的经导管介入领域拓展，针对复杂解剖
来源：老李讲科学
