摘要：感染HBV（乙型肝炎病毒）的孕妇会将HBV传染给胎儿吗？如何进行母婴阻断？何时停药？可以母乳吗？新生儿如何预防？针对这些疑惑，中南大学湘雅医院今天推出科普视频，为您一一解答。

湖南日报3月18日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 罗爱红 徐瑾）感染HBV（乙型肝炎病毒）的孕妇会将HBV传染给胎儿吗？如何进行母婴阻断？何时停药？可以母乳吗？新生儿如何预防？针对这些疑惑，中南大学湘雅医院今天推出科普视频，为您一一解答。

孕妇会将HBV传染给胎儿吗？

部分会。乙肝病毒传播主要有三种途径：母婴传播、血液体液传播、性接触。母婴传播的主要危险因素是孕妇高HBV DNA水平，即HBV DNA水平＞2×105IU/ml或HBeAg（乙肝病毒e抗原）阳性。母婴传播通常发生在分娩过程和产后，宫内感染罕见。产程中胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可由此进入新生儿体内。产后新生儿与母亲密切接触，也可引起HBV传播。HBV DNA

如何进行HBV母婴阻断？

合理用药。孕前健康体检，对于HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性者需要检测HBV DNA。如有抗病毒指征，知情同意后，开始抗病毒治疗。抗病毒治疗期间意外妊娠的，若使用TDF（富马酸替诺福韦）、TAF（丙酚替诺福韦）或替比夫定治疗的，建议继续妊娠。如妊娠合并肾功能不全，可考虑使用TAF治疗。若使用TMF（艾米替诺福韦）、阿德福韦酯或恩替卡韦治疗的患者，可不终止妊娠，建议换用TDF（富马酸替诺福韦）治疗。若应用干扰素治疗的患者，充分告知风险，若继续妊娠，应换用TDF治疗。妊娠期，发现肝脏生物化学指标异常者，若HBV DNA

产后，何时停抗病毒药物？

妊娠期以母婴阻断为目的的，产后即刻或1—3个月停药。停药后应至少每3个月检测肝脏生物化学和HBV DNA等指标，直至产后6个月。妊娠期因肝炎活动接受治疗者，继续抗病毒治疗，并定期复查。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

大部分可以。未服用药物，或产后已停药的，建议新生儿在出生12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，可接受HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性母亲的母乳喂养。产后继续应用TDF（富马酸替诺福韦）的，母乳喂养不是禁忌证。TDF（富马酸替诺福韦）在母乳中浓度极低，且乳汁中的有效成分是TDF（富马酸替诺福韦）的代谢产物替诺福韦，几乎不经肠道吸收。产后继续TAF（丙酚替诺福韦）、替比夫定治疗者，母乳喂养安全性的研究数据有限。

新生儿如何预防乙肝？

接种疫苗。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阴性母亲，孩子在0（出生12h内)、1月、6月接种乙肝疫苗。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性或不详母亲的新生儿，应在出生12h内尽早注射乙肝免疫球蛋白。同时在0、1、6月接种乙肝疫苗。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）不详母亲所生的早产儿和低体重儿，孩子在出生12h内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。同时，满1月龄后，再按０、１、６月完成３针疫苗。3针疫苗后1—2 个月检测。若HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阴性、抗HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/mL，可再接种3针疫苗。若HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，为免疫失败，应定期监测。

来源：湖南日报