摘要：33岁的林倩，是福州一家互联网公司的内容策划，日常工作节奏紧张，为了选好内容，做好策划，林倩在电脑前一坐就是十一二个小时，习惯性熬夜改方案，凌晨两三点才睡觉已成常态。为了提神，她每天都要喝四五杯咖啡，另外，为了缓解紧张的情绪，林倩也习惯性的喝奶茶，几乎不吃早餐

33岁的林倩，是福州一家互联网公司的内容策划，日常工作节奏紧张，为了选好内容，做好策划，林倩在电脑前一坐就是十一二个小时，习惯性熬夜改方案，凌晨两三点才睡觉已成常态。为了提神，她每天都要喝四五杯咖啡，另外，为了缓解紧张的情绪，林倩也习惯性的喝奶茶，几乎不吃早餐，午餐常因会议耽搁而点外卖草草了事，时间一长，身体问题也就出现了。

2017年8月5日，上司又突然临时在午休前开会，林倩连点外卖的时间都没有，匆匆喝了口奶茶，然而在吞咽时，却突感喉咙里像是卡了什么东西，令她的吞咽动作稍有停顿，而后稍用力才咽了下去。不过并不等林倩细想，上司已在会议室发脾气，林倩便只好赶紧进了会议室。

但轮到她发言时，林倩才说了一句，又感到喉咙里像是有什么东西，使得她说话一停一顿，声音都有点发虚，林倩轻咳了一声试图缓解，并下意识瞥向了上司，果不其然，对方阴沉着脸，眉头紧皱，很是不满的样子，林倩深感压力，都觉得头顶上有只无形的大手压了下来，呼吸都变得不畅，胸口出现了紧闷感，而喉咙里的异物感也随之加重。

林倩咽了咽口水试图咽下，但依然觉得有东西卡在横在气管口，林倩以为是在空调房里待久了，咽炎的原因，并在会后下单了咽炎片。

时间很快来到8月30日，林倩又一次在会上发言结束后，听着上司劈头盖脸一顿骂，心里面感到极其的委屈，泪水在眼眶中打转，不过注意力却渐渐被喉咙里的异物感转移了，即便是吃了咽炎片、润喉片，都已经不管用，刘倩悄悄把右手放到了脖子摸了摸，却并没有摸到什么，而挺胸深吸入一口气，又呼出后，情况稍得到了缓解，林倩猜想是受上司坏脾气的影响。

会议结束后，林倩悄悄跟旁边的同事吐槽了一句，声音还是很嘶哑。不过与此同时，林倩听到自己的肚子咕咕叫了起来，她便拿出手机点了份外卖，并加了份自己最爱吃的凤梨蛋糕。然而在吃蛋糕，林倩嚼了两下往下咽时，她再次感到那异物在慢慢顶着喉咙后壁，把她呛咳了，弯腰捂胸，咳到满脸通红，旁边的同事见状好心的递过来一杯水。

林倩迅速接过，可就连喝水，都让她觉得有一只看不见的手在喉咙里拉扯，反而咳得更厉害了，而且渐渐感到窒息，像是那口蛋糕没有咽下去，也没有吐出来，卡在了喉咙里，林倩都觉得呼吸变得困难了，再次试图深吸气，但每一次吸气，也像是有把刀子划割着她的喉咙，疼得林倩弯腰缩进了椅子里。

旁边的同事一而再的询问：“你怎么了？”却都没听到林倩的回复，但看到林倩的脸色由红变白，甚至都开始翻白眼了，而双手放在了脖子上，冷汗直流，并帮着拨打了急救电话。而入院时，林倩的情况已出现了大幅度的好转，向医生详细描述了自己的症状，并怀疑是甲状腺结节，继而做了彩超检查，结果显示林倩的甲状腺左右叶形态大小正常，实质回声均匀，未见结节样病变或异常回声，未见钙化及异常血流信号，未发现颈部肿大淋巴结。

结果一切正常，医生看着检查报告，考虑到林倩的情绪、生活习惯、内分泌等因素，认为林倩总觉得喉咙里有异物感的原因可能与植物神经功能紊乱有关，建议调整作息、规律饮食、放松情绪。

而经此一事，林倩发现上司的态度也改善了许多，并没有再占用过吃饭时间开会，林倩也开始不再熬夜加班，并办了张健身卡，下班后锻炼一小时，睡觉前不再玩手机想工作方面的事情，通过放轻音乐让自己的情绪和身体放松，争取在晚上十一点前入睡，规律了作息，不再喝咖啡和奶茶，并按时吃三餐，也开始自己带饭，吃得清淡，然而林倩却发现喉咙里的异物感丝毫没有消失的样子。

2017年10月4日，假期在家，林倩好好休息了一阵，煮了白粥吃，吞咽时依然能感到异物感，她微微皱了皱眉头，搞不懂这股异物感是从何而来，不过她轻轻按了按喉咙，却能感觉那种压迫感贴着气管，有种钝钝的胀胀的不适，而拿过杯子喝了口温水后，异物感又稍微得到了缓解，林倩便继续喝了口粥，不成想，那团压迫感突然变得固执、尖锐，像是有什么在体内“咬住”了她的吞咽动作，令林倩的情绪都变得紧张，再次喝了口温水。

但这次却没有什么效果，反倒是喉咙像被什么刮了一下，紧接着一股微痛顺着她的胸骨向下蔓延，她开始有点喘不过气，手捂在胸口，呼吸变得急促，再次感到了窒息，甚至比上次更加强烈，林倩想要站起身，结果胸闷感更重，胸骨后传来压榨性疼痛，而喉咙里的异物感也更加猛烈，像是把气管堵住了，林倩张大嘴巴呼吸，并咳嗽了两声，但情况丝毫没有缓解，身形摇摇欲坠，仿佛下一秒就会倒下去。

把旁边的丈夫都吓了一跳，赶紧扶着她坐下，看到她的双唇发紫，瞳孔往上移，一个劲吸气，却像是吸不进气，四肢发软，丈夫连忙拨打了急救电话，然而到了医院后，林倩的症状又渐渐得到了缓解，而医生听了她的症状描述后安排她做了喉镜检查和颈部CT检查，结果显示林倩的声门区结构清晰，对称，无新生物、无溃疡或肥厚，声带活动正常，喉部黏膜无充血或糜烂；颈部CT未见肿块或淋巴结肿大，气道通畅。

看到这个检查结果，林倩却没有得到任何安慰，手放在喉咙处，着急的说道：“医生，我刚刚都快觉得自己要没了，喉咙里好像被什么东西堵死，根本吸不进气，怎么会起到通顺呢？医生，我到底是什么病啊？还能不能治好啊？”回想刚刚的情况，林倩仍心有余悸，不想再次经历，同时也很担心自己的病情是不是什么疑难杂症，否则怎么会什么都查不出来。

而医生盯着林倩的检查报告想了想，谨慎的说道：“做个鼻咽MRI看看，鼻咽癌也是有可能让你的咽喉出现异物感。”

林倩便又去做了鼻咽MRI，结果提示她的鼻咽及咽鼓管开口结构正常，咽旁间隙未见占位。接着又做了头颅检查，结果显示林倩的颅底骨质连续，未见可疑信号异常，血清EB病毒相关抗体VCA-IgA、EA-IgA均为阴性，肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1、SCC等指标均在正常参考范围内。

一连串检查下来，结果都是正常！林倩的情绪彻底不淡定了，怒斥道：“医生，你是不是故意的，让我一而再的做检查，结果都是正常，你们是不是想让我多交检查费啊！？”林倩大声嚷嚷，喊着让大伙都来评评理，同时又感到喉咙里的异物感加重了，猛地咳嗽了三声，却怎么也没法把东西咳出来，呼吸又变得急促，手捂在胸口仰躺在椅子上，手里面的检查报告也散落在了地上。

这一幕被经过的消化内科主任看到了，停住脚步面色严肃的盯着林倩，接着走上前帮着捡起了她的检查报告，心中冒出了一个可能性，并没有多说什么，伸手放在林倩的腹部，稍用力往下按，怪的是，林倩竟然觉得喉咙里的异物感减轻了许多，呼吸也变得顺通了些，而后听到消化内科主任问出了一个她从来没有注意到的问题，如实回答后，林倩又疑惑的说道：“这跟我的喉咙有什么关系吗？”

消化内科主任并没有当即解释，而是写下了几个检查项目，让林倩尽快完善。

看到检查结果后，消化内科主任毫不意外，但却是心情沉重的叹了口气，不知该如何说起，诊室里也是陷入了一片安静，林倩的心里一咯噔，顿感紧张，询问：“我到底是怎么了？”接着冲到了显示器前，亲眼看屏幕上的结果后，情绪彻底崩溃，嚎啕大哭，已经顾不上咽喉里的异物，哭着问出了声，但声音依然十分沙哑：“怎么可能...怎么会是这个恶性肿瘤，这个部位和喉咙隔了十万八千里啊！”

原来，林倩最终经胃镜检查，结果显示她的贲门部可见一处环形隆起性病变，表面粗糙不平，伴黏膜充血、水肿，病变范围约为2.1cm×1.5cm，镜下通过困难，活检取材4块送病理。病理结果提示贲门黏膜腺体结构紊乱，腺体异型性明显，部分腺体呈浸润性生长；血清肿瘤标志物CEA为12.4 ng/mL、CA199为86 U/mL，提示恶性可能性高。最终确诊为贲门癌。

为何咽喉异物感也可能是胃里的病？

这其实是因为贲门癌作为胃癌的一种特殊类型，其病灶位于胃与食管连接处的“贲门”位置。这一部位的特殊解剖结构使得该病在早期往往并不表现为典型的胃痛或消化不良，而是以一系列模糊、容易误判的“不典型症状”悄然出现，导致确诊时往往已错过最佳治疗时机。以下两种症状，尤其是看似无关的“咽喉异物感”，正是该病早期可能出现却常被忽视的表现。

不少患者在发病初期，最早注意到的并非胃部不适，而是一种莫名的“咽喉堵塞感”。这种感觉通常出现在吞咽时：像是有团棉絮、一根头发、甚至一个“胶皮团”卡在喉头，虽不剧烈，却持续存在。

这种异物感的成因并非真正的咽部病变，而是由于贲门区的肿瘤刺激，影响了食管上段的神经感知。贲门作为连接胃和食管的“关口”，一旦有病变，会干扰吞咽协调，造成“食团通过不畅”的信号。患者的中枢神经将这一信号误判为“喉咙有异物”，于是表现为反复咳嗽、清嗓或感觉咽部不通，却在耳鼻喉科检查中找不到任何异常。

更复杂的是，这种异物感并非固定强烈，而是时轻时重，有时进食后明显，有时休息时消失，容易让患者误以为是心理或神经功能问题，延误了真正的消化系统检查。

另一个常被误解的症状，是位于胸骨后方的隐约不适。患者常描述为“胸口堵得慌”、“吃完饭就涨”、“有点烧但又不是胃酸”。这一部位刚好是食管下段和贲门的解剖投影区，因此贲门部位肿瘤的轻度浸润、炎症反应、局部黏膜受损，均可能反射到胸骨后，产生模糊的压迫或烧灼感。

值得注意的是，这类症状并不像典型胃病那样有明确的“吃饭痛”或“空腹痛”节律，而是常常在饱食后、躺下时、或情绪紧张时加重，容易与反流性食管炎、功能性消化不良混淆。部分患者甚至因为胸闷而误入心内科检查，直到影像检查提示贲门区增厚才警觉。

参考资料：

[1]麦博,黄睿,陈文君,等.喉咙异物感怀疑是咽炎？可能是咽喉反流[N].广东科技报,2024-05-03(009). DOI:10.28252/n.cnki.ngdkj.2024.000101.

[2]马凤梅.声音嘶哑,提防喉咙结节[J].中医健康养生,2022,8(03):46-48.

[3]陈继东.喉咙异物感,可能是甲状腺结节[J].中医健康养生,2022,8(03):49-51.

（《福州女子喉咙总有异物感，几次喉镜都正常，换了一个检查发现原因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈