摘要：数据显示，得过乳腺癌的人更容易得甲状腺癌，风险是普通人的1.55倍；反过来，得过甲状腺癌的人患乳腺癌的风险也比常人高1.18倍[1]。
图源：留言截图
前段时间，有一个姐妹在群里说自己同时查出了两种癌——乳腺癌和甲状腺癌。
这条留言也道出了许多双原发癌患者的共同困惑：这两种癌症为何常常结伴而行？治疗的优先顺序如何选择？有没有办法防患于未然呢？
今天，互助君就来一一解答这些疑惑，为面临同样困境的姐妹们带来一些指引和科学的防范建议。
01
甲状腺与乳腺的“相爱相杀”
数据显示，得过乳腺癌的人更容易得甲状腺癌，风险是普通人的1.55倍；反过来，得过甲状腺癌的人患乳腺癌的风险也比常人高1.18倍[1]。
两个看似完全不相关的器官，为什么容易一起出问题？原因有很多：
1）激素影响
甲状腺激素对乳腺的发育和功能具有重要调节作用。当甲状腺功能减退（甲减）时，催乳素水平可能升高，导致乳腺组织增生，甚至增加癌变风险。
此外，雌激素作为另一种关键激素，也能通过多种机制促进甲状腺肿瘤细胞的增殖或甲状腺结节的形成[2]。
2）辐射影响
电离辐射（如放疗、CT、X线等检查）是乳腺癌和甲状腺癌发展的一个公认的危险因素。研究表明，放疗后，早期乳腺癌患者患第二原发癌的风险比一般人群高10%～50%[3]，其中就可能包括甲状腺癌。
3）遗传因素
一项瑞典研究发现，如果女性得了乳腺癌，她的直系亲属得甲状腺癌的风险会更高[4]。更值得注意的是，乳腺癌和甲状腺癌经常出现同样的基因突变，比如PTEN抑癌基因突变[5]。
在上述因素的影响下，甲状腺与乳腺就像一对“相爱相杀”的姐妹，在发病时常常相互影响。
02
治疗乳腺癌和甲状腺癌，不一定“先来后到”
当乳腺癌和甲状腺癌差不多同时被确诊时，一般会按确诊的先后顺序来治。但这也不是绝对的，不能完全讲“先来后到”。关键还得看哪个肿瘤更凶、发展更快、症状更急，就应该优先处理哪个。
比如，如果甲状腺出现呼吸困难或吞咽困难，说明肿瘤可能压迫气管或食管，按照疾病危急程度来说需要优先处理，否则会危及生命。
如果没出现特定的紧急情况，通常是先集中治乳腺癌，因为它发展更快、更危险。而甲状腺癌大多进展很慢，等乳腺癌的治疗告一段落（比如做完化疗或放疗），再考虑进行甲状腺癌手术。
如果两种肿瘤都需要手术且符合条件，临床上也存在同步手术切除的情况。不过，这种情况较为罕见，需要对患者情况和医疗资源进行严格评估。
觅友问：那乳腺癌和甲状腺癌的放化疗顺序呢？
觅健互助君答：
如果乳腺癌放疗和甲状腺癌的碘131放射治疗都要做，一般建议先做乳腺癌放疗。做完后最好等一个月以上，再进行碘131放射治疗。这是因为乳腺癌放疗的疗程和时间相对固定，且其治疗效果在结束后还会持续一段时间。
总之，每个人的情况都不一样，所以没有标准答案。最后到底先治哪个、怎么治，需要由医生专家们根据姐妹们的具体情况来定，这样才能把效果做到最好，把副作用降到最低。
03
甲状腺健康防护指南
各位乳腺癌姐妹也不必过度担忧，虽然理论上存在再发新癌症的可能，但同时患上两种原发癌（如乳腺癌和甲状腺癌）的概率其实并不高。建议大家保持谨慎、乐观的态度，重视日常生活中的科学预防，这能帮助我们更好地降低潜在风险。
1）及时监测
乳腺癌姐妹们在治疗过程中（尤其是放疗后），要注意甲状腺问题（可日常进行自检）。有过甲状腺疾病的姐妹，建议定期复查甲状腺功能、甲状腺相关激素的水平，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）等指标。
图源：摄图网
自检方法：用手摸自己颈部喉结下方的区域，靠近锁骨，这是甲状腺所在，感受是否有肿块、结节或异常肿大。或者对着镜子喝一口水，在吞咽的时候观察自己的脖子，甲状腺的位置是否有肿大或突出。如果有异常肿大的情况，应及时去医院进行相关检查。
2）控制体重
研究表明，不论男女，当体重指数（BMI）超过25kg/m²时，甲状腺癌风险更高[6]。可以用体重(kg) ÷ 身高²(m)看看自己的体重范围，若是结果在18.5～23.9kg/m²，则是正常体重。
对于超重或肥胖的姐妹，建议在身体条件允许的情况下，在合理饮食的同时，每周坚持运动150分钟有氧运动，每次30分钟左右，推荐快走、游泳等运动项目。
3）控制碘摄入量
碘元素摄入过多或过少都可能引起甲状腺癌[7]。建议沿海居民减少海带、紫菜等高碘食物摄入；内陆居民适量食用加碘盐、海产品。总体上，建议每人每天吃的碘盐别超过5克（约125微克碘）。有甲亢或甲状腺炎的姐妹，需要听医生的建议来调整碘的摄入量。
4）管理压力
长期焦虑会让身体分泌更多“压力激素”（皮质醇），影响甲状腺功能。如果感觉有压力，试试瑜伽/冥想、规律运动（如散步、跳舞）、保证每天7-8小时优质睡眠等。
5）警惕雌激素
过多的雌激素是甲状腺结节的“隐形推手”，会刺激癌细胞生长，姐妹们应慎用蜂王浆、雪蛤等富含雌激素的保健品。
04
写在最后
姐妹们，大家最近有去做甲状腺的相关检查吗？来评论区分享一下结果吧！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
本文作者：觅健華嬙
参考文献：
[1] 梁加政,封紫玉,宋旭东,等.甲状腺疾病与乳腺癌关系的研究进展[J].安徽医药,2022,26(06):1068-1073.
[2] 程嗣钧,张洁.甲状腺癌与乳腺癌关系研究进展[J].临床军医杂志,2021,49(05):598-600.
[3] RUBINO C，DE VATHAIRE F,DIALLO I,et al. Increased risk of second cancers following breast cancer：role of the initial treat‐ ment[J]. Breast Cancer Res Treat, 2000, 61(3): 183-195.
[4] ZHENG G，YU H，HEMMINKI A,et al. Familial associations of female breast cancer with other cancers[J]. International Journal of Cancer,2017,141(11)：2253-2259.
[5] NIELSEN SM,WHITE MG,HONG S,et al. The breast-thyroid cancer link：a systematic review and meta-analysis[J]. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention,2016,25(2):231-238.
[6] FRANCHINI F, PALATUCCI G, COLAO A, et al.Obesity and thyroid cancer risk: an update[J].Int J Environ Res Public Health, 2022,19,1116.
[7] 阿丽雅·塔依尔,王护国.甲状腺癌与乳腺癌的致病因素分析[J].中国医学创新,2023,20(33):184-188.
来源：乳腺癌互助圈