摘要：在中医理论中，抽动症属于“肝风”“瘛瘲”“惊风”等范畴，其病机与五脏功能失调密切相关。

在中医理论中，抽动症属于“肝风”“瘛瘲”“惊风”等范畴，其病机与五脏功能失调密切相关。

五脏作为人体气机运转的核心，任何一脏失衡都可能引发风动、痰阻、神扰等病理变化，最终表现为抽动症状。

一、肝：风动之源，筋脉失控

《黄帝内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”

病因病机：肝主疏泄、主筋，若因情志不遂（如惊恐、焦虑）、肝气郁结，久则化火生风；或肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。

症状特点：挤眉弄眼、肢体抽动、暴躁易怒、频繁眨眼。

经典方药：天麻钩藤饮（平肝息风）、镇肝熄风汤（滋阴潜阳）。

二、脾：痰浊之根，气机壅滞

“脾为生痰之源”，痰阻经络则筋脉挛急

病因病机：小儿脾常不足，饮食不节或思虑过度损伤脾气，运化失职则痰湿内生。痰浊随肝风上扰清窍，或阻滞经络，引发肌肉不自主抽动。

症状特点：抽动伴喉中异响、吐舌弄唇、食欲不振、大便黏腻。

经典方药：二陈汤（健脾化痰）、六君子汤（补脾祛湿）。

三、心：神乱之枢，情志失守

“心主神明”，惊悸扰心则神不归位

病因病机：突受惊吓或长期压力，导致心火亢盛、心神失养；或痰火扰心，出现神志不宁、言语行为失控。

症状特点：抽动伴自言自语、注意力涣散、入睡困难、梦中惊叫。

经典方药：甘麦大枣汤（养心安神）、朱砂安神丸（清心镇惊）。

四、肺：气郁之结，卫外失固

“肺主气，司呼吸”，气机不畅则风邪易侵

病因病机：肺气虚弱或外感风邪未清，导致卫表不固、营卫失调。风邪与内风相合，循经上犯头面，诱发局部抽动。

症状特点：鼻翼煽动、清嗓样发声、反复感冒、咳嗽伴抽动加重。

经典方药：玉屏风散（益气固表）、止嗽散（宣肺祛风）。

五、肾：先天之本，精亏风动

“肾主骨生髓”，髓海不足则脑失所养

病因病机：先天禀赋不足或久病伤肾，肾精亏虚则水不涵木，肝阳亢动；肾不纳气则虚风上扰，形成慢性抽动。

症状特点：抽动伴发育迟缓、遗尿、注意力不集中、手足不温。

经典方药：六味地黄丸（滋补肾阴）、左归丸（填精益髓）。

五脏之间的关联以及治疗要点：

抽动症多呈现 “肝风为标，脾肾为本，心肺为枢” 的复杂病机：

1. 肝脾同调：疏肝（柴胡、白芍）配合健脾（茯苓、白术），切断“肝郁克脾-脾虚生痰-痰阻肝络”恶性循环。

2. 心肾相交：滋肾（熟地、山茱萸）以济心火，安神（珍珠母、酸枣仁）以助肾水，恢复“水火既济”。

3. 肺卫固护：补肺气（黄芪、党参）增强卫外功能，减少外风引动内风的机会。

抽动症的本质是 “五脏失衡-痰风相搏-形神共病” 的全身性疾病，治疗需注重：

急性期：平肝息风为主，辅以化痰安神（如钩藤、天麻配远志、石菖蒲）；

缓解期：调补脾肾为核心，兼顾养心润肺（如山药、芡实配麦冬、百合）；

巩固期：身心同治，通过情志疏导（如五行音乐疗法）、饮食调养（甘缓之品）恢复五脏和谐。

临床需根据患儿体质特点灵活配伍，避免一味镇肝息风而忽略培补根本，家长不要自行套方。

来源：中医儿科夏新红