摘要：近年来，随着整个社会生活节奏越来越快，人们工的作和学习的压力越来越大，甲状腺疾病患病率也呈现显著增加。甲状腺疾病对人体的影响更多时候是缓慢持久的、而不是急症，很容易使人放松警惕，很多人抱着等到有空了甚至病症严重了再去治疗也不迟的观点，其实这是对健康极其不负责的

近年来，随着整个社会生活节奏越来越快，人们工的作和学习的压力越来越大，甲状腺疾病患病率也呈现显著增加。甲状腺疾病对人体的影响更多时候是缓慢持久的、而不是急症，很容易使人放松警惕，很多人抱着等到有空了甚至病症严重了再去治疗也不迟的观点，其实这是对健康极其不负责的观念，甲状腺疾病作为一种慢性疾病治疗是很忌讳拖延的，它并不会被“拖”到自愈，反而会拖延成重症或者造成其他更为严重的健康问题。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年3月14日下午在邢台市进行了第四场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到邢台市人民医院的石振峰教授为邢台市顺德北社区的工作人员进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，石振峰教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

一、认识甲状腺

甲状腺由两个侧叶和一个峡部组成，形状类似蝴蝶，能够随吞咽动作上下移动。其重量一般在20~40克之间，女性稍大略重，但也有个体差异。甲状腺的质地柔软，表面通常有结节感，这与其内部的滤泡结构有关。

甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，这些激素对人体有着广泛的影响：

维持正常代谢：甲状腺激素能够促进机体新陈代谢，使基础代谢率维持在一定水平。在寒冷环境下，甲状腺激素分泌增加，可加速体内物质的氧化分解，从而产生更多热量来维持体温。

促进生长发育：甲状腺激素对骨骼和神经系统的发育起着极为关键的作用。在胎儿期和婴幼儿期，甲状腺激素缺乏会导致呆小症，患儿不仅身材矮小，而且智力发育也会受到严重影响。

影响器官系统功能：

心血管系统：甲状腺激素会影响心率、心肌收缩力等。

消化系统：甲状腺激素能促进胃肠蠕动和消化腺的分泌。

神经系统：甲状腺激素会提高神经系统的兴奋性。

二、常见甲状腺疾病有哪些？

甲状腺疾病是内分泌领域的第二大常见疾病，甲状腺疾病是指发生在甲状腺的一系列疾病，常见的甲状腺疾病包括结构改变和功能异常两个大类。甲状腺结构改变主要包括甲状腺肿、甲状腺结节（其中包括甲状腺癌和良性的甲状腺结节）；甲状腺功能异常的疾病主要为甲减、甲亢、甲状腺炎等。

1.非毒性甲状腺肿：多由于碘缺乏、遗传、环境因素等引起。患者可有颈前肿大，随病情进展可能对周围组织造成压迫，出现咳嗽、吞咽困难等症状。

2.甲状腺功能亢进症：主要是甲状腺本身产生甲状腺激素过多，其中80%是由弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）引起。患者表现症状多样，比如代心悸、烦躁失眠、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、腹泻等谢亢进症状。也可有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。女性患者可能出现月经失调甚至闭经，男性患者可能出现阳痿或乳房发育。

3.甲状腺功能减退症：是多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗。患者可表现为全身低代谢综合征：黏液性水肿、面色苍白、畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等。女性患者可有月经紊乱、不孕等。

4.甲状腺炎：常见的比如亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎等。患者可有甲状腺肿大、疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。

5.甲状腺癌，是一种恶性肿瘤，患者可有颈前肿块或结节，质地硬、固定，表面不平。随着肿瘤的生长，可能压迫气管、食管，导致声音嘶哑、吞咽或呼吸困难。

6.良性甲状腺结节：多数甲状腺结节患者没有临床症状，通常在体检时通过甲状腺超声检查被发现。当结节压迫周围组织时，可能会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状。

由于大多数甲状腺疾病需要长期、甚至终身用药及监测，因此甲状腺疾病其实也是一种和糖尿病、高血压、冠心病等慢性病一样，都属于慢性疾病。

三、日常体检筛查要点提示！

甲状腺疾病早期症状往往隐蔽，不易察觉。而定期体检，就像是一场“健康大扫除”，能够及时发现并处理潜在的健康问题，避免病情恶化。通过规范的体检筛查，我们可以做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效控制病情，提高生活质量。

近年来，国家政策层面高度重视慢性病的早期筛查和早期发现，将甲状腺功能检查纳入健康体检必选项目。例如，中华医学会发布的《2023健康体检基本项目专家共识》首次将TSH等甲状腺功能检查列入必选项目，体现了国家对甲状腺疾病筛查的高度重视。这一举措有助于满足人民日益增长的健康管理需求，提高甲状腺疾病的知晓率、治疗率，降低并发症的发生风险，从而保障人民群众的健康福祉。

以下是一些体检筛查要点：

颈部触诊：医生通过手法触摸颈部甲状腺区域，感受甲状腺的大小、质地、有无结节等。

甲状腺功能检查：通过抽血检测三碘甲状原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及反T3（rT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，评估甲状腺功能状态。而促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺球蛋白（TG）等甲状腺相关抗体检测，可用于鉴别甲状腺疾病的病因。

甲状腺超声检查：利用超声波技术观察甲状腺的形态、结构，发现结节、囊肿等异常病变。超声检查对可甲状腺结节的数量、大小、有无钙化、边界是否清楚等进行确切描述，尤其是在诊断甲状腺结节良恶性方面有一定的参考价值。

其他检查：比如甲状腺核素显像，临床上常用于自主性高功能甲状腺瘤以及亚急性甲状腺炎的辅助诊断。甲状腺摄碘 131 率测定可以了解患者甲状腺的功能状态，临床常用于鉴别甲亢的病因。

石振峰教授建议：普通人群也应定期进行体检筛查，特别是当出现颈部无痛性肿块、持续心悸、手抖、体重骤变等症状时，应及时就医检查。高危人群（如女性、有家族史、接受过头颈部放射治疗者）应每年进行甲状腺功能及超声检查。

四、糖尿病前期——逆转糖尿病的关键时期

糖尿病前期，作为糖尿病发展的早期阶段，是血糖水平高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准的时期。这一阶段的逆转对于预防糖尿病及其并发症的发生至关重要。通过一系列的生活方式干预措施，糖尿病前期患者完全有可能使血糖水平回归正常，实现病情的逆转。

首先，控制饮食是逆转糖尿病前期的关键。患者应避免高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物的摄入。同时，合理控制每餐的热量摄入，保持体重在健康范围内。

其次，调整生活习惯同样重要。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常代谢。此外，戒烟限酒也是必不可少的，因为吸烟和过量饮酒都会加重胰岛功能的损害，加速糖尿病的进程。

适当运动对于糖尿病前期的逆转也起着至关重要的作用。通过进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以提高身体的代谢能力，消耗多余的热量，从而降低血糖水平。

最后，在必要时，患者还可以在医生的指导下应用药物进行干预，以进一步控制血糖水平。然而，需要注意的是，药物治疗应与生活方式干预相结合，才能达到最佳的治疗效果。

糖尿病前期的逆转需要患者从饮食、生活习惯、运动以及药物治疗等多方面入手，全方位地调整自己的生活方式，从而有效预防糖尿病的发生。

石振峰教授最后总结到，甲状腺作为调控人体代谢与生长发育的关键腺体，其健康状况直接关乎整体福祉。然而，甲状腺疾病如甲亢、甲减及结节等，常因症状隐匿而难以自我察觉。因此，定期体检显得尤为重要，它能帮助我们及时发现甲状腺功能的微妙变化，从而采取有效措施，无论是调整生活习惯还是医疗干预，都能防患于未然，守护甲状腺健康，为身体的长期福祉奠定坚实基础。

来源：阳光健康学堂