摘要：在探讨类风湿性关节炎（RA）与银屑病关节炎（PsA）患者的心理健康状况与疾病控制情况之间的关系时，研究发现，抑郁和焦虑情绪在这些慢性病患者中较为普遍，并对病情的缓解产生显著影响。研究团队从tREACH和DEPAR两个项目中分别纳入了400名RA患者和367名P

在探讨类风湿性关节炎（RA）与银屑病关节炎（PsA）患者的心理健康状况与疾病控制情况之间的关系时，研究发现，抑郁和焦虑情绪在这些慢性病患者中较为普遍，并对病情的缓解产生显著影响。研究团队从tREACH和DEPAR两个项目中分别纳入了400名RA患者和367名PsA患者，通过医院焦虑和抑郁量表（HADS）进行心理状态评估，若得分超过7分，则认为可能存在抑郁或焦虑症状。同时，研究将RA患者的病情缓解定义为DAS44评分低于1.6，PsA患者则以DAPSA评分不超过4作为缓解标准。通过为期两年的随访，利用混合模型分析数据，旨在揭示心理状态与疾病活动之间的深层联系。

研究结果显示，在初始阶段，约有五分之一的RA患者表现出抑郁倾向，而近三成患者存在焦虑症状；在PsA患者中，抑郁和焦虑的比例分别为18%和23%。经过对并发焦虑症状的调整后，数据显示，患有抑郁症状的患者在两年内实现病情缓解的可能性明显降低。具体而言，RA患者中，抑郁症状带来的缓解几率下降至0.45倍，而在PsA患者中，这一数值更是降至0.24倍，显示出抑郁对疾病控制的显著负面影响。相比之下，焦虑症状在调整抑郁因素后，并未显示出与缓解率之间的独立关联。

进一步分析发现，抑郁和焦虑症状的存在与多项疾病活动指标密切相关。患者普遍报告更高的压痛关节数量、更差的整体健康感受、更强烈的疼痛体验以及对疼痛的敏感度增加。此外，炎症标志物虽有轻微上升，但关节肿胀的程度并未因此加剧，这提示心理因素可能更多地影响患者的主观感受和部分炎症反应，而非直接导致关节结构的恶化。

值得注意的是，尽管面临身体上的挑战，许多患者依然展现出积极面对疾病的态度。他们通过参与心理支持小组、接受专业心理咨询以及坚持规范治疗，逐步改善了情绪状态，部分患者甚至在后续随访中实现了病情的显著缓解。这一现象表明，关注心理健康不仅是提升生活质量的关键，也是促进疾病管理的重要环节。医疗团队在日常诊疗中应更加重视患者的情绪变化，及时识别抑郁和焦虑的早期迹象，并提供必要的心理干预和支持。通过多学科协作，结合药物治疗、心理疏导和生活方式指导，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。这种全面的照护模式不仅有助于减轻症状负担，还能提升治疗依从性，从而为实现长期缓解创造更有利的条件。未来，随着对身心交互机制的深入理解，相信会有更多创新的干预策略被应用于临床实践，为风湿性疾病患者带来更加温暖和有效的关怀。

来源：晓妙招