摘要：不是所有的失眠都一样。有的人是躺下就开始胡思乱想，脑子像开了夜市；有的人是刚睡着没多久就醒，一晚上醒三四次；还有人一大早五点就睁眼，天没亮就睡不回去了。

睡觉难，醒得早，半夜翻来覆去睡不着，成了不少人每天的烦恼。

右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑这三种药，是医生开得最多的安眠药。它们听起来名字复杂，实际在药店或医院并不少见。

有人吃了立马睡着，有人吃了却没效果，还有人吃了第二天头晕脑胀。到底哪一种药更好？这事没那么简单。

睡不着的背后，到底是怎么回事？

不是所有的失眠都一样。有的人是躺下就开始胡思乱想，脑子像开了夜市；有的人是刚睡着没多久就醒，一晚上醒三四次；还有人一大早五点就睁眼，天没亮就睡不回去了。

这些睡不着的表现，医生会根据不同类型来开不同的药。右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑其实各有“拿手好戏”，不是一颗药包治所有。

三种药虽然都能助眠，但各有门道

这三种药虽然都是安眠药，但作用方式和“劲儿头”不太一样。可以想象它们像是三位“催眠师”，一个善于让人快点入睡，一个能让人睡得稳，还有一个对焦虑特别管用。

右佐匹克隆的特点是起效快，吃下去后大概半小时就能让人昏昏欲睡，而且不会让人第二天像宿醉一样头昏脑涨。它特别适合那些一躺下脑子就转个不停、睡不着的人。

艾司唑仑的催眠力量不算强，但胜在稳定。它适合那些半夜总醒或者凌晨四五点就醒的人。它的药效持续时间比较长，像是夜里有个人在你耳边轻声哄你，不容易醒。

阿普唑仑虽然也能助眠，但它的本事更多是在“安神”。很多因为焦虑、烦躁、心里堵得慌而睡不着的人，用它比单纯的安眠药更合适。它像是先帮你把心头的石头搬走，人才好入睡。

吃药不是越快睡着越好，关键是第二天还能清醒

很多人以为安眠药就是吃了立马睡，越快越好，但真正好的安眠药，不是让你像被打晕，而是像自然入睡一样。吃药后半小时内慢慢困倦，睡一觉醒来头脑清爽，这才是理想状态。

有些老年人吃了艾司唑仑，第二天早上醒来走路都飘，有时候还摔跤。这是因为药效太长，身体还没完全代谢掉。尤其是年纪大、肝肾功能差的人，更容易出现这类“药后不清醒”。

而右佐匹克隆在这方面就表现得更温和些，研究发现，它的“药后残留效应”也就是第二天的影响比较轻，白天犯困的情况少。

睡觉这事，药只是帮把手，不能全靠它

很多人一旦吃上安眠药，就不肯停。其实不管是哪种药，用久了，身体都会慢慢适应，效果就会打折扣。特别是阿普唑仑和艾司唑仑这类药，如果吃得时间太长，突然停药还可能出现戒断反应，比如心慌、头晕、睡不着，甚至更严重的焦虑。

而右佐匹克隆的依赖性被认为相对较低。研究数据显示，它即便连续使用几周，停药后的反跳性失眠（也就是一停药就彻夜不眠）的风险也比其他两种药低一些。

这并不意味着可以长期吃它，而是说在医生指导下，短期使用更安全些。

哪种药更适合你，关键看你是哪种“睡不着”

如果是因为生活压力大、脑子停不下来而睡不着，右佐匹克隆可能会更合适。如果是经常半夜醒、早醒、整夜睡不踏实，艾司唑仑可能更稳当。如果是本身就焦虑、心烦、坐立不安，阿普唑仑更像是对症下药。

可以参考下表，更直观地看看它们之间的不同：

吃药时的一些“小细节”，别忽视

有些人吃完药，没等药效上来，又去看手机、追剧、刷视频，结果越看越清醒。这样会让药效打折，还可能加重失眠。吃药后，最好在安静的环境下、关灯休息，让身体配合药物慢慢进入睡眠状态。

还有人习惯喝点葡萄酒、米酒助眠，觉得“药加点酒，睡得更快”。这种做法非常危险。酒精和安眠药一起用，会让中枢神经受到双重抑制，严重时甚至会呼吸变慢、昏迷，特别是年纪大的老人，风险更高。

不只是药，生活里这些东西也决定你睡不踏实

有些人总以为是身体出了问题才睡不好，但晚饭吃得太油腻、喝了浓咖啡、晚上玩麻将到半夜都可能影响睡眠。有研究发现，晚饭吃太多红烧排骨、辣子鸡、肥牛火锅这类高脂食物，会让胃肠道负担加重，影响入睡。

还有些人白天活动太少，比如整天坐着、几乎不走动，到了晚上身体不累，自然睡不着。就像手机电量没用完，怎么也充不上新电。

选药不如选对方法，让睡眠变得轻松点

有些人试过换了三种药还是睡不好，问题不一定在药上。比如有个50多岁的大姐，吃了阿普唑仑还是睡不着，后来才发现是因为长期担心丈夫的糖尿病，一整晚都想着血糖会不会降不下来。医生建议她去心理科聊了几次，压力一缓解，药也不怎么用了。

如果失眠背后有心理压力，就像锅盖没盖好，热气一直冒着，怎么也压不下去。这个时候，与其光靠药，不如找人帮你把锅盖盖紧一点。

真正的“好药”，不是能让你一觉到天亮，而是让你不再依赖它

长期依赖安眠药，就像每天靠拐杖走路，最后腿可能越来越不灵光。有人一停药就彻夜未眠，其实不是因为药停了，而是心理上太依赖。研究发现，规律的作息比任何药物更能改善睡眠。

比如每天晚上九点半洗澡、十点关灯上床，不玩手机不看电视，让身体养成“上床就睡”的习惯，慢慢的，身体就像认得时间的钟一样，到点就困。

写在最后的提醒

右佐匹克隆、艾司唑仑、阿普唑仑这三种药，并不存在“最好”的那个，只有“最适合你”的那个。吃安眠药不是坏事，但关键是怎么吃、吃多久、为什么吃。如果你已经连续三个月靠药入睡，却从没找医生聊过一次，也许是时候让专业的人帮你看看了。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王建军,刘晓燕.不同类型苯二氮䓬类药物在失眠治疗中的应用差异[J].中国实用内科杂志,2022,42(2):153-157.
［2］高磊,李琴.右佐匹克隆治疗原发性失眠临床疗效及安全性观察[J].中国药房,2021,32(23):2740-2743.
［3］邱晓红,沈文蔚.阿普唑仑在焦虑相关失眠中的疗效及不良反应分析[J].临床精神医学杂志,2023,33(5):309-312.

来源：健康新宠