摘要：Luminal A 型乳腺癌，它是乳腺癌中最常见、也是预后（可以简单理解为治疗效果和未来情况）最好的一种亚型。

Luminal A 型乳腺癌，它是乳腺癌中最常见、也是预后（可以简单理解为治疗效果和未来情况）最好的一种亚型。

下面我为您详细拆解一下：

我们的乳房里有像葡萄串一样的“乳腺导管”，负责输送乳汁。导管内壁有一层细胞，叫做“导管上皮细胞”。

· Luminal 这个词原意是“腔面的”，指的就是这层“导管上皮细胞”。

· 大多数乳腺癌起源于这层细胞，所以科学家根据其基因特征，把表现类似这层细胞的乳腺癌类型都称为 Luminal 型（腔面型）。

您可以把乳腺癌想象成一种“大家族”，这个家族里有几个性格迥异的“兄弟”，有的温和，有的凶猛。医生为了给每个病人制定最精准的治疗方案，就需要给癌症做“分型”，弄清楚它到底是哪个“兄弟”。

目前最主流的分型方法是根据癌细胞表面的3个“标签”或“开关”来决定：

1. ER（雌激素受体）：癌细胞是否需要雌激素才能生长？

2. PR（孕激素受体）: 癌细胞是否需要孕激素才能生长？

3. HER2（人类表皮生长因子受体2）: 癌细胞是否有过多的HER2蛋白在刺激它疯狂生长？

此外，还有一个指标叫 Ki-67，它可以反映癌细胞的增殖速度，长得快不快。

根据上面几个指标，Luminal A 型的特点非常鲜明：

· ER（雌激素受体）: 阳性（+）

· PR（孕激素受体）: 阳性（+） （通常是强阳性）

· HER2: 阴性（-）

· Ki-67：低表达 （通常认为＜20%或更低）

简单来说：它就是那种“激素驱动型”癌症。 它的生长非常依赖人体内的雌激素和孕激素，但不像其他类型那样有HER2助长气焰，自身增殖速度也比较慢。

优点（为什么说它“好”）:

1. 恶性程度较低：相比其他类型，它生长得比较缓慢，不那么“凶猛”。

2. 治疗效果最好：预后是所有乳腺癌分型中最好的。

3. 复发风险较低：治疗后远期复发的风险相对较低。

4. 有特效药：因为它依赖激素，所以术后可以进行内分泌治疗（比如吃他莫昔芬或来曲唑等药），通过阻断激素来“饿死”癌细胞，效果非常好。这是一种副作用相对较小的靶向治疗。

缺点/需要注意的地方：

1. 可能需要长期服药：内分泌治疗通常需要持续5-10年。

2. 仍有复发风险：虽然风险低，但并非为零。它有时会在很多年之后（甚至10年后）才出现复发转移，所以需要坚持长期随访。

治疗像一套组合拳，但Luminal A型的“拳法”相对温和：

1. 手术：首选治疗，切除肿瘤。

2. 术后辅助治疗（根据手术后的病理情况决定）：

· 内分泌治疗：几乎是必须的。这是治疗的基石。

· 化疗：很多时候可能不需要！ 因为它对化疗的敏感性不如其他类型高，而且本身预后好。医生会根据肿瘤大小、淋巴结是否转移、Ki-67指数等综合判断。这是Luminal A型的一个巨大优势——很多患者可以免于化疗之苦。

· 放疗：如果保乳手术或肿瘤较大，需要放疗来清除局部残留的癌细胞。

· 靶向治疗/HER2治疗：不需要，因为HER2是阴性。

最重要的提醒： 以上所有信息都是科普知识，绝对不能替代您的主治医生的专业诊断和治疗方案。每个人的具体情况都不同，一定要和您的医生充分沟通，他/她会根据您的详细病理报告为您制定最合适的个体化方案。

祝您或您的家人朋友一切顺利！

来源：肿瘤科主任李军