摘要：最近，一名男子腹痛不止，检查发现肝内胆管布满结石。本是一个常规的手术，但由于他两年前因病手术改造了消化道，让这次的治疗变得棘手。

新疆网讯（全媒体记者娜扎开提・柯尤木）最近，一名男子腹痛不止，检查发现肝内胆管布满结石。本是一个常规的手术，但由于他两年前因病手术改造了消化道，让这次的治疗变得棘手。

3月17日，新疆军区总医院消化内科主任聂占国向记者介绍，治疗胆管结石，目前比较成熟的方式是ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创取石术。这是一种通过口腔进入十二指肠，利用内镜进行胆管造影及取石的先进技术。相较于传统开腹手术或胆管切开取石术，具有创伤小、恢复快的优势。

然而，患者两年前因病手术，胃、十二指肠、胆管等器官被部分切除，消化系统经外科重建后形成了多处“三岔路口”，胃镜进入后极易“迷路”。

“就像在褶皱纵横的肠道迷宫里寻找一扇隐形的门。”聂占国说，正常ERCP 需在十二指肠找到天然胆管开口，但患者的人造胆管开口不足2毫米，还隐匿在肠壁褶皱深处。更棘手的是，镜身需在改道的肠道迷宫中连续通过多个180度急转弯，稍有不慎就会导致肠穿孔。

为确保手术顺利，聂占国在术前专门联系了此前为患者做手术的外科医生，形成清晰的消化道重建图，带领团队做术前预案。

术中，胃镜刚进入胃腔就面临两个通道选择。医生只好凭借既往的手术经验判断路径。镜身在肠腔中连续扭出“麻花状”，医生们通过肠黏膜绒毛密度、绒毛长短及液体颜色等细微差异辨别方向，最终在盲袢肠段发现被皱襞遮盖的胆管开口。

插管、扩口，激光碎石，球囊、网篮……将结石完全取出！

“折磨我这么久的结石，不开刀、没打洞就取出来了。”术后第三天患者康复出院。

聂占国介绍，胰十二指肠切除术、胃癌切除术及胆肠改道术后患者，胆道疾病发生率增多，术后一定要定期复查，要警惕上腹隐痛、饭后腹胀、皮肤小便发黄等结石前兆症状。此外，胆石症与生活习惯及自身体质相关，平时清淡饮食尤其重要，应尽量减少油腻、高胆固醇食物，按时吃早餐。

来源：新疆网