摘要：血脂、血压、血糖……这些年年检查的项目，他都看得懂，唯独那两行字：颈动脉内中膜厚度（IMT）、载脂蛋白B（ApoB），让他满脑袋雾水。他轻声自语：“这玩意儿，跟我血管有没有斑块，有关系吗？”

乌云密布的傍晚，一位老人独自坐在社区小广场的石凳上，手中拿着一张健康体检报告，目光停留在一连串陌生又冰冷的数字上，眉头紧锁。

血脂、血压、血糖……这些年年检查的项目，他都看得懂，唯独那两行字：颈动脉内中膜厚度（IMT）、载脂蛋白B（ApoB），让他满脑袋雾水。他轻声自语：“这玩意儿，跟我血管有没有斑块，有关系吗？”

血管斑块，听起来像是个“老来病”，不少人觉得不痛不痒，拖一拖也不碍事。可事实却是，这些沉默的杀手往往悄无声息地潜伏多年，一旦爆发，轻则头晕胸闷，重则脑梗心梗，甚至猝死。

那到底，怎样才能知道自己的血管有没有“长斑”？是必须做高端影像检查，还是可以通过几个指标判断？答案就藏在那两项常被忽视的指标里。

颈动脉内中膜厚度，听起来像个“技术名词”，其实它就像是“血管年龄”的晴雨表。正常的内中膜厚度，像一张刚出炉的宣纸，光滑、柔韧、没有皱褶；而一旦厚度增加，说明血管已经开始“老化”，甚至可能有了脂肪沉积，斑块也就随之而来。

世界卫生组织在多年前的一项全球心血管病风险评估研究中指出，IMT每增加0.1毫米，心脑血管事件的风险就会上升13%左右。

这不是什么数学游戏，而是经过数十万人、数十年追踪得出的结论。国内在《中华内科杂志》上发表的一项研究也证实，中老年人群中，IMT值大于0.9mm者，其动脉粥样硬化程度显著高于同龄正常人。

而另一个重要的指标——载脂蛋白B，则像是血液中“运脂卡车”的数量统计。每一颗胆固醇颗粒都需要一个“搬运工”来运送，而这些搬运工，就是载脂蛋白B。

车多路堵，搬运工多了，脂质自然更容易堆积在血管壁上，时间一长，斑块就像路边的垃圾堆一样，一点点膨胀。

国际动脉粥样硬化学会在2023年的共识中指出，ApoB水平比传统的低密度脂蛋白（LDL-C）更能精准预测斑块形成风险，尤其在亚洲人群中，这一趋势更明显。很多人在体检时只看LDL-C，结果忽略了ApoB的“危险信号”，等到血管“告急”，才追悔莫及。

别以为年纪轻就能躲过这一劫。2022年由中国疾控中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国18岁以上成年人中，动脉粥样硬化检出率已超过35%，而且呈现出明显的年轻化趋势。

在北上广这些生活节奏快、压力大的城市，30岁出头就出现血管斑块的案例比比皆是。

那么，问题就来了：如何知道自己是否“已经中招”？

首先，体检时主动要求检查颈动脉超声，观察内中膜厚度是否增加。这项检查无创、便捷，费用也不高，适合40岁以上人群每年进行一次。特别是有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的人群，更应纳入重点筛查。

其次，要求化验报告中增加ApoB检测。目前不少三甲医院和大型体检机构已经将其纳入常规血脂套餐，尤其在广东、江苏、浙江等省市的城市体检中心，普及率较高。

如果遇到体检单上没有这项指标，可以主动提出检测要求。

当然，仅仅知道指标还远远不够。

有些人看到IMT增长了，ApoB偏高了，心里开始打鼓：“是不是就要出事了？”其实不然，这两个指标像是红绿灯，亮红灯不代表马上撞车，而是提醒你：小心驾驶、马上调整。

调整方向大致分为三个层面：饮食、运动、作息。

在北方地区，尤其是冬季严寒的东北、内蒙古一带，人们普遍喜欢高热量饮食，羊杂汤、红烧肉、酱猪蹄成了餐桌常客。

建议这些地区的居民在冬季增加富含欧米伽-3脂肪酸的食物，比如深海鱼类、亚麻籽油。研究表明，欧米伽-3可以降低ApoB水平，减缓血管内脂质沉积。

南方湿热地区，如湖南、江西、广西等，嗜辣成风，油腻食物摄入偏高，建议多吃富含抗氧化成分的蔬菜水果，如紫甘蓝、圣女果、蓝莓等，这些食物中含有的花青素，具有一定的抗炎作用，对抑制斑块形成有帮助。

沿海城市如厦门、青岛、大连，海产品丰富，但也容易摄入过多胆固醇。

建议这些地区居民合理搭配膳食结构，不要以“海鲜=健康”作为思维定式，应注意适量摄入植物蛋白，如豆腐、豆浆等，帮助调节脂质代谢。

运动方面，不是说跑得越多越好。美国心脏协会推荐每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极、广场舞等，对改善ApoB水平和IMT厚度都有效。尤其是中老年群体，建议选择不对关节产生冲击的运动形式，比如水中慢走、健步走等。

作息方面，夜猫子们可要注意了。2024年《柳叶刀-内科》子刊的一项研究指出，睡眠时间不足6小时者，其IMT平均值比正常人高出约0.12mm。

换句话说，熬夜也会“熬出血管斑块”。养成规律作息、减少夜间用脑负荷，远比吃补药更有效。

许多现代人常常忽视一个事实：血管的健康，不是靠某一项指标决定的，而是整个生活方式的缩影。

世界卫生组织就曾有一句脍炙人口的老话：“血管的年龄，决定生命的长度。”这不是危言耸听，而是无数临床数据堆积出的经验。

也许有人还会问：“那这两个指标正常了，是不是就高枕无忧了？”——那可不一定。

ApoB和IMT是“侦查兵”，它们能提前预警，但不能完全代表实战情况。就像气象预报说有暴雨预警，不代表你家一定会被水泡；但如果你不修屋顶，不买雨具，真正下雨那天，搬家都来不及。

在江苏某高校的流行病学调查中发现，部分人群虽ApoB值正常，但因长期高盐饮食、精神压力大，依然发生了斑块形成。说明身体的代谢系统是一个复杂的网络，不能只看一组数字，而要“察言观色”，多方判断。

有时候，身体的语言也会悄悄提示你：如晨起头晕、走路不稳、耳鸣、记忆力下降等，都是可能的“斑块信号”。一旦出现这些情况，建议及时检查，并咨询专业医生做出评估。

说到底，血管斑块不是突然冒出来的，它是多年的“生活账单”。

它不挑人，不看脸，只看你怎么活。那些看似微不足道的好习惯——比如每天坚持30分钟快走、每周三次深绿蔬菜、每晚10点前睡觉——都是在给自己的血管“存钱”。

有句西方谚语说得好：“你今天对身体的态度，就是它明天对你的回应。”

所以，别再“蒙着走”了。别等到晕倒在地、胸痛难忍时，才后悔当初忽略了那两个小小的指标。每一次主动了解身体的信号，都是在为生命争取更多的主动权。

如果你已经做过体检，不妨翻出报告，看看是否有这两项指标；如果还未检查，不如趁着下次体检，主动提一嘴：“医生，我想查查ApoB和颈动脉超声。”

也许只是一句话的事，却可能换来几十年的健康时光。

你查过这两个指标吗？你对血管健康还有哪些疑问？欢迎在评论区留言讨论，点赞转发，让更多人远离“斑块危机”。

参考文献：

［1］胡大一,李立明. 中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(5):437-456.

［2］王建安,王辰. 颈动脉超声在动脉粥样硬化早期筛查中的应用[J]. 中华内科杂志,2024,63(2):89-93.

［3］国际动脉粥样硬化学会. 载脂蛋白B与动脉粥样硬化风险关系的全球共识报告. 2023年.

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来源：杨医师健康天地