摘要：近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）11号手术间内，进行了一场“未来感”十足的手术。66岁的王阿婆在非插管保留自主呼吸的麻醉状态下，接受了机器人辅助胸腔镜右肺下叶背段切除术。术中生命体征平稳，术后快速拔除喉罩，全程无痛且舒适，刷新了海南地区肺结节手术的“新

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）11号手术间内，进行了一场“未来感”十足的手术。66岁的王阿婆在非插管保留自主呼吸的麻醉状态下，接受了机器人辅助胸腔镜右肺下叶背段切除术。术中生命体征平稳，术后快速拔除喉罩，全程无痛且舒适，刷新了海南地区肺结节手术的“新体验”。

3年前，王阿婆体检时发现右下肺结节，虽偶有咳嗽、咳痰，但未引起重视。直到近期因背部疼痛，复查胸部CT提示“右肺下叶背段结节高度怀疑肺癌”，加之双肺多发小结节，需尽快明确诊断并治疗。该院胸外科团队迅速制定方案，用机器人精准切除病灶，同时采用保留自主呼吸的麻醉技术。

自主呼吸+机器人手术“双剑合璧”。传统肺部手术常需双腔气管插管和机械通气，术后咽喉疼痛和机械通气相关并发症常见。本次手术采用非插管保留自主呼吸全身麻醉方式。该院麻醉手术科主任医师徐夏介绍，患者术中采用声门上呼吸工具喉罩，全程保留自主呼吸，降低气道损伤风险，麻醉过程中不使用肌松药物，其他全麻药物使用较少，主要依靠多种神经阻滞技术进行术中术后镇痛，舒适且快速康复。徐夏带领团队开展加速外科康复（ERAS），王阿姨术后5分钟拔除喉罩，2小时内拔除尿管并进食，4小时下床活动，疼痛感轻微。

“非插管保留自主呼吸全身麻醉下开展机器人辅助胸腔镜肺手术，非常有挑战性。”徐夏说，机器人机械臂操作精细，术中不允许任何呛咳和体动，需要精准控制麻醉深度和呼吸幅度。

在非插管保留自主呼吸全身麻醉下进行机器人辅助胸腔镜手术操作也极具挑战性，目前全国相关报道比较少。在自主呼吸的肺组织表面进行精细的肺段切除，需要术者具备娴熟的操作技术和耐心细心的心理素质。（记者 钟起的 编辑 王珊）

来源：海南特区报