摘要：近日，Eur Heart J Case Rep报道了来自中国医学科学院阜外医院潘湘斌和华伟等在国际上首次应用单纯经胸超声心动图引导无导线心脏起搏器植入的一则病例。

近日，Eur Heart J Case Rep报道了来自中国医学科学院阜外医院潘湘斌和华伟等在国际上首次应用单纯经胸超声心动图引导无导线心脏起搏器植入的一则病例。

患者男性，74岁，因间歇高度房室阻滞入院行无放射线无导线起搏器植入，主要操作要点如下：

（1）局麻下，穿刺右股静脉后，手指丈量穿刺点与心脏的距离。之后，通过经胸超声充分显示下腔和右房切面，将专用超声导引导丝送入该部位，之后沿该导丝将递送鞘管送入（图A和B）；

（2）改为超声四腔心切面，将美敦力公司的mirca-TPS经导管无导线起搏系统推进至右心房，适当操作打弯使其角度朝向室间隔面，并推送跨过三尖瓣环，同时超声更换切面排除导管头端进入右室流出道（图C-E）；

（3）继续向室间隔方向推送鞘管，并适当用力抵住间隔面，超声影像上见到递送装置弯曲并与室间隔形成一合适的角度，此时进行无导线起搏器的释放（图F-G）；

（4）装置释放后，进行起搏参数的测试，同时观察三尖瓣反流情况，并评估是否存在心包积液（图H）。图I为术后X线影像下显示无导线起搏器的位置。

患者术中急性期阈值为1.0V/0.24 ms，感知和阻抗均正常范围。经随访3个月，起搏参数仍然保持稳定。

这提示，经胸超声心动图无放射线技术引导心脏无导线起搏器的植入是可行的，不仅减少了放射线下长期穿铅衣对术者带来的各种损伤,另外还拓宽了未来无导线起搏器在非导管室无放射线条件下开展的可能性。

来源：Hua W, Huang H, Chen X, et al. Complete radiation-free, transthoracic echocardiography-guided, leadless pacemaker implantation. Eur Heart J Case Rep, 2025, 9(3): ytaf069.

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