摘要：参考资料：[1]陈彦如,张捷,刘虹艳,等.“小醒脑”针法联合右佐匹克隆片治疗慢性失眠的临床观察[J].中国民间疗法,2025[2]李芳芳.右佐匹克隆治疗帕金森合并睡眠障碍的效果[J].国际精神病学杂志,2024[3]唐亚静,张硕,陈骏.柔肝调神针刺法联合右佐匹

参考资料：

[1]陈彦如,张捷,刘虹艳,等.“小醒脑”针法联合右佐匹克隆片治疗慢性失眠的临床观察[J].中国民间疗法,2025

[2]李芳芳.右佐匹克隆治疗帕金森合并睡眠障碍的效果[J].国际精神病学杂志,2024

[3]唐亚静,张硕,陈骏.柔肝调神针刺法联合右佐匹克隆在脑卒中患者术后康复中的应用[J].华夏医学,2024

2016年，49岁的李春梅是郑州一名环卫工人。每天凌晨四点就要起床清扫马路，一直忙活到八点大众上班时才得以休息。无论刮风下雨还是寒冬酷暑，李春梅总是准时出现在街头。为了多挣点钱供儿子上学，早上的环卫工作结束后，下午她还会去找一份家政的活。打两份工再加上长期早起，李春梅的身体越来越吃不消，身上总有一股消散不去的疲惫。而她却一直咬牙坚持，生怕请假会扣钱。一想到儿子念完大学就要有出息了，她便觉得再苦再累也都值得。

7月16日，夜里11点多，疲惫不堪的李春梅迷迷糊糊刚睡着，不到一个小时便惊醒了过来。醒来时不仅胸口闷得慌，额头上更是一层细汗。她试着闭眼继续睡，却怎么也找不到困意，最后足足数了快1000只羊才睡着。结果刚睡着不久，上班的闹铃又响了起来，她只好顶着惺忪的睡眠开始了一天的忙碌。

李春梅原本以为这次失眠只是偶然，没成想才过去半个月便很快再次发作。8月2日，李春梅晚上九点便躺在了床上，可明明人已经疲惫地说不出话，精神却异常抖擞。屋内一片静谧，她甚至能听到墙上秒钟的走动声。然而，这股声音在李春梅的耳朵里却显得振聋发聩，搅得她心烦不已。随着时间一分一秒过去，她已经在床上躺了整整两个小时，脑子却跟随秒钟的节奏，宛如停不下来的纺车，一遍又一遍重复白天的琐事。

李春梅感到一阵焦虑，可她越着急困意越是渐行渐远。夜里一点半，一股燥热突然从她的胸口蹿了上来，李春梅烦躁地踢开被子，被汗湿的衬衣紧贴着皮肤，难受得她恨不得撕下来。最终，彻夜未眠的李春梅一直盯着天花板捱到了4点。

而这次长时间失眠只是个开始，接下来一个星期，李春梅的睡眠情况可谓是一言难尽。除了失眠外，她还开始莫名的心慌，不仅搅得呼吸不太顺畅，晚上睡觉时更是冷汗直流。连续失眠一周后，8月10日这天清晨，李春梅刚开始清扫，便感觉困意像一团湿棉花塞满了脑子。神不守舍的她甚至不知不觉扫到了马路中央，直到一辆卡车擦身而过，给李春梅直接吓得瘫坐在地上。而此时她不仅彻底清醒，同时也明白了失眠的严重性。等上午忙完后，她便直接去了医院。

经过激素六项、血糖、血脂和骨密度等一系列检查后，结果显示李春梅的雌激素水平仅12pg/mL，而正常绝经前女性约为30-400，促卵泡生成激素高达92mIU/mL，正常绝经前一般小于30，黄体生成素为47mIU/mL，同样高于正常范围。此外，她的血脂偏高，总胆固醇高达6.5mmol/L，正常应小于5.2，骨密度T值为-2.5，提示骨质疏松。综合各项数值，医生很快确诊李春梅为更年期综合征。

更年期综合征是由于女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降引发的疾病。表现为身体多个系统发生变化，其中失眠是最常见的症状之一。而雌激素不仅影响生殖功能，还能调节大脑神经递质，如血清素和褪黑素，这两者直接影响睡眠质量。当雌激素水平降低，血清素合成减少，睡眠模式被打乱，从而出现入睡困难、夜间易醒和早醒等诸多问题。此外，更年期常伴有潮热、心悸、焦虑等症状同样会加重夜间觉醒，使人越睡越浅。

说罢，医生给李春梅开了右佐匹克隆来改善失眠。这是一种非苯二氮卓类的安眠药，它能减少神经兴奋，使大脑进入放松状态，从而促进入睡。与传统的苯二氮卓类安眠药相比，右佐匹克隆具有更强的选择性，不会影响白天的认知功能，且成瘾性更低，副作用更小。此外，它的半衰期约5-6小时，能维持整夜睡眠，同时减少夜间觉醒。因此，右佐匹克隆常被用于更年期失眠、焦虑性失眠的短期治疗。

回家后，李春梅按照医生的建议，每晚睡前半小时服用右佐匹克隆。起初，她对这小小的药片半信半疑，生怕吃了会上瘾。但第一天晚上，李春梅很快便进入了梦乡，久违的熟睡让她第二天醒来时竟有些恍惚，同时也开始对右佐匹克隆另眼相看。除了服药外，李春梅还用医生推荐的睡前泡脚法来放松身体。一个星期后，她的睡眠质量明显改善，不仅不再半夜频繁惊醒，清晨四点起床时，身体也不像以前那般沉重无力，而先前的胸闷和潮热也得到了有效控制。一系列改变让李春梅将其视为神药，接下来一年里，她几乎每天都要吃上一粒右佐匹克隆。

正当她以为能这样平静地度过更年期时，一场意外悄无声息的来临。2017年7月10日，凌晨5点半，李春梅正弯着腰熟练地将街边的落叶扫成一堆。忽然，她的心脏像是被轻轻揪了一下，紧接着胸口泛起一阵莫名的悸动。李春梅皱了皱眉，捂着胸口轻轻拍了两下。几分钟后，这股不适感渐渐散去，她便开始继续干活。而从月初开始，这种“心头一跳”的感觉便时常发生，不过李春梅只觉得是最近天热的原因，并没太放在心上。

一转眼便来到7月28日，凌晨3点半，躺在床上的李春梅突然猛地睁开眼，她大口喘着粗气，胸口剧烈起伏，像是刚从噩梦中惊醒。然而比起噩梦，现实的情况更让李春梅难以招架。她的心跳快得像行军的战鼓，咚咚咚连成一片。同时喉咙也开始发紧，手脚更是一阵冰凉。李春梅想要翻身起床，却发现四肢像是被抽空了力气，怎么都使不上劲。

很快，一股头晕目眩的感觉从大脑深处袭来，李春梅甚至感觉整个房间都在旋转。她不停地深呼吸，想让自己冷静，但又乱又急的心跳不止一次地打断了她的呼吸节奏。足足在床上僵直了10多分钟，这阵异常突然如潮水般散去，只留下胸口依然隐隐作痛，提醒着刚才一切的真实性。回过神来的李春梅惊恐不已，连夜便赶往了医院。

经过一系列检查，心电图结果显示李春梅的窦性心律不齐，部分心搏间期缩短，偶发室性早搏。为了进一步评估，她接受了24小时动态心电图监测，结果显示她的平均心率为96次/分，正常60-100次/分，但夜间心率一度飙升至132次/分，并有每小时超过10次的室性早搏。此外，她的超声心动图提示左心房轻度扩大。综合各项检查指标和症状，李春梅被确诊为心律不齐。

李春梅拿着报告单，眼睛在那些密密麻麻的数字和医学术语上游移，越看越觉得头晕。没一会，她紧皱着眉抬头看向医生，满是不解地问道“医生，我干了一辈子体力活，身子一直挺硬朗的，怎么会突然心脏有问题？尤其前段时间查出更年期综合征后，我便更加注重身体健康了，不仅饮食十分清淡，作息时间也非常规律。我明明感觉身体状态更好了，失眠也好转了，怎么会突然患上心律不齐？是不是仪器搞错了？”

面对李春梅的困惑，医生也是一头雾水。按理来说，更年期综合征跟心律不齐是两种完全不搭边的疾病，更何况是失眠。而翻阅李春梅以往的检查报告，也确实未见任何心脏病史和“三高”等基础性疾病，那她的心律不齐到底是哪里来的呢？带着疑问，医生对李春梅近一年的生活和吃药细节进行了排查，这才得知她一直在服用右佐匹克隆。

医生顿时眼前一黑，无比痛心地说道：“虽然右佐匹克隆的副作用比其他安眠药小，但长期服用也不能高枕无忧啊！尤其是你在长期服用时，犯了3个致命的服药错误，临床上很多患者也是在这3点上栽了跟头，不仅效果不佳出现肝肾的毒性，甚至还会带来心律失常、呼吸衰竭等生命危险！运气好的能救回来，运气不好的便只能听天由命了……”

那么，李春梅在服用右佐匹克隆时犯了3个什么错误？导致了心律不齐的出现呢？

错误一：长期连续服用，未遵循“间歇性用药”原则

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类安眠药，虽然成瘾性较低，但并不意味着可以长期不间断服用。正常情况下，该药应短期使用，避免身体产生耐受性和依赖性。但李春梅将其当作“神药”，每天固定服用一年，使大脑的GABA受体长期处于外源性抑制状态，导致自身调节功能下降，停药后反而会加重失眠，甚至出现戒断反应。这种长期服药引起的神经系统紊乱，可能导致心脏的自主神经调节功能失衡，从而诱发心律不齐。

错误二：未监测肝肾功能，药物蓄积导致毒性反应

右佐匹克隆主要通过肝脏代谢，然后经肾脏排泄。长期服用会加重肝肾负担，特别是对于像李春梅这样长年劳累、营养不均衡的中年女性，肝脏解毒能力和肾功能可能已经下降。一旦肝肾功能受损，药物的代谢速率变慢，右佐匹克隆及其代谢产物可能在体内蓄积，导致毒性反应。其中包括心血管系统的影响，如低血压、心率失常，这也是她出现心律不齐的潜在原因之一。但李春梅在长期服药期间，从未进行过肝肾功能检查，忽视了药物可能对身体造成的隐性损害。

错误三：服药后仍进行体力劳动，增加心血管负担

右佐匹克隆虽然能促进睡眠，但它仍然具有一定的镇静和肌松作用。正常情况下，服药后需要保证至少7-8小时的充足睡眠，以免药效残留影响白天的生理功能。然而，李春梅每天凌晨4点起床，睡眠时间不足5小时，药效尚未完全代谢就投入到高强度体力劳动中。这种情况下，药物的镇静作用会影响心脏的自主调节功能，导致心率波动增大。此外，右佐匹克隆可能影响呼吸中枢，加上她凌晨体力消耗大，可能导致体内血氧水平下降，进一步刺激心脏，引发早搏、心悸、胸闷等症状。长期如此，最终发展成窦性心律不齐和室性早搏。

（注：《16年，49岁大姐吃右佐匹克隆改善失眠，1年后心律失常，这是怎么回事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者