摘要：2型糖尿病（T2D）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要风险因素之一。与此同时，久坐行为，尤其是长时间看电视，已被证实与T2D和心血管疾病（CVD）风险增加相关。然而，T2D遗传风险与看电视时长对ASCVD风险的联合影响尚未得到充分研究。
2型糖尿病（T2D）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要风险因素之一。与此同时，久坐行为，尤其是长时间看电视，已被证实与T2D和心血管疾病（CVD）风险增加相关。然而，T2D遗传风险与看电视时长对ASCVD风险的联合影响尚未得到充分研究。
2025年3月12日，一项发表于《美国心脏协会杂志》的研究揭示了T2D遗传易感性与看电视时长对ASCVD风险的联合影响。研究发现，尽管高T2D遗传风险与ASCVD风险增加相关，但将每天看电视时长控制在1小时以内的人群，其ASCVD风险显著降低。
研究方法
参与者
这项研究数据来自英国生物银行（UK Biobank），共纳入了346,916名英国参与者。英国生物银行是一项涉及50万英国成年人的大规模前瞻性队列研究。2006-2010年间，向920万40-69岁的英国国民健康服务注册者发送了参与研究的邀请。接受邀请的参与者被邀请进行基线数据收集，期间收集了社会人口学特征、生活方式因素、身体测量和基因型数据。本研究纳入了自报为白人、基线无CVD或T2D、随访前两年无心血管事件或无缺失协变量信息的参与者。
T2D遗传风险
每个参与者的T2D遗传易感性通过加权多基因风险评分（PRS）估计，这是一种统计方法，通过结合全基因组关联研究（GWAS）识别的多个遗传变异信息来预测个体发展特定疾病或状况的风险。
看电视时长
通过电子问卷评估基线时的看电视时长。参与者被问及在一天中花多少小时看电视？要求回答最接近的整数。根据看电视时长，将参与者分为两组：≤1小时/天和≥2小时/天。
ASCVD
ASCVD发病病例通过医院入院记录和英国死亡登记确定。根据国际疾病分类（ICD）和人口普查和调查办公室干预和程序分类第4版，发病病例包括首次发生冠心病、缺血性卒中或外周动脉疾病。
研究结果
参与者特征
346,916名参与者的平均年龄为56.5±8.0岁，44.6%（n=154,875）为男性。共有20.7%（n=71,734）的参与者报告每天看电视≤1小时，79.3%（n=275,182）报告每天看电视≥2小时。中位随访期为13.8年（四分位距 [IQR]，13.1-14.5年），期间共有21,265例（6.1%）ASCVD新发病例。
独立关联分析
•T2D遗传风险与ASCVD风险：与低T2D遗传风险相比，中等和高T2D遗传风险分别与ASCVD风险增加6%（HR=1.06；95%CI 1.02-1.10）和11%（1.15；1.06-1.16）相关。T2D的PRS每增加1个单位，ASCVD风险增加8%（1.08；1.05-1.10）。
•看电视时长与ASCVD风险：每天看电视时长每增加1小时，ASCVD风险增加3%（1.03；1.02-1.04）。与每天看电视≤1小时相比，每天看电视≥2小时的人群ASCVD风险增加12%（1.12；1.07-1.16），且这一关联独立于T2D遗传风险。
图. 不同年龄段人群ASCVD累积风险（左：按T2D遗传风险分层；右：按看电视时长分层）
联合关联分析
•T2D遗传风险与看电视时长的交互作用：研究发现，只要每天看电视时长控制在1小时以内，即使T2D遗传风险较高，ASCVD风险也不会显著增加。然而，每天看电视≥2小时且T2D遗传风险较高的个体，ASCVD风险显著增加。
图. T2D遗传风险和看电视时长与ASCVD的联合关联
•ASCVD的10年绝对风险：高T2D遗传风险但每天看电视≤1小时的人群，其10年ASCVD绝对风险较低（2.13%）；而低T2D遗传风险但每天看电视≥2小时的人群，其10年ASCVD绝对风险较高（2.46%）。这一发现提示，即使遗传风险较高，通过减少看电视时长，仍可有效降低心血管疾病的风险。
图. ASCVD的10年绝对风险估计值
总结与讨论
这项研究首次将T2D遗传风险与看电视时长结合起来，探讨其对ASCVD风险的影响。研究结果表明，减少看电视时长可能在高T2D遗传风险人群中起到重要的保护作用，尤其是在预防ASCVD方面。研究团队建议，未来的临床试验可以针对高T2D遗传风险的个体，实施针对特定类型屏幕久坐行为的生活方式干预，以降低心血管疾病的风险。
研究局限性
尽管研究结果具有重要的临床意义，但研究团队也指出了一些局限性。首先，看电视时长基于自我报告，可能存在偏倚。其次，研究仅纳入了白人英国参与者，结果可能不适用于其他种族或人群。此外，由于研究的观察性质，无法得出因果关联。
本文整理自： Am Heart Assoc. 2025 Mar 12:e036811.
来源：景福大健康