摘要：内容资料来源：1.万瑞英,高世杰,关海星.中药分析综合性实验的教学设计与实践——以复方丹参片的质量分析研究为例[J].广东化工.2.胡聿尔,孙春全,谢雁鸣,等.基于决策树模型的复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的经济学评价[J].中国医院用药评价与分析.3.程庆兵

内容资料来源：

1.万瑞英,高世杰,关海星.中药分析综合性实验的教学设计与实践——以复方丹参片的质量分析研究为例[J].广东化工.

2.胡聿尔,孙春全,谢雁鸣,等.基于决策树模型的复方丹参喷雾剂治疗冠心病心绞痛的经济学评价[J].中国医院用药评价与分析.

3.程庆兵,郑正,王雪,等.利用MINITAB多元统计法分析不同企业复方丹参片质量[J].化学分析计量.

2017年，来自湖北的徐盛是一名外卖员，为了多赚点钱，他从每天的早上六点就开始跑单了，是他们片区的跑单王，平均每天都能送90多单。每次吃饭都得靠挤，通常是一个面包一瓶水就解决了午饭，长期的工作压力和不规律的饮食，让徐盛的身体渐渐的开始出现问题了……

2017年4月16日，这天徐盛在送一箱水，刚爬到三楼的时候，徐盛就开始大口喘着粗气了，额头上也开始冒出豆大的汗珠，他不得不停下脚步，靠在栏杆上休息一下，还没等他缓过来，他的胸口突然传来一阵刺痛，像是有一根针扎进了他的心脏，还在不停来回拉扯着心脏，他下意识的揉了揉胸口，但是很快这股疼痛就消失了，他以为是自己最近太累了，便也就没有在意。

可是随后的一周内，徐盛总感觉自己的胸口总是传来一阵若有若无的疼痛，虽然不是特别疼，但却让人难以忽视，徐盛以为是自己最近太累了，于是想着休息半天，可是还没等到休息的时候，意外就先一步来临了。4月23日晚上，徐盛刚睡着没多久，突然感觉自己胸口一紧，心脏像是被捅进了一把大刀剧烈的疼，连带着整个左前胸口也隐隐作痛，他只得捂着胸口，表情痛苦的蜷缩在床上。过了3分钟后，胸口的疼痛这才缓解了不少，而徐盛早已痛的满头大汗，脱力的躺在床上，大口的喘着粗气。还没等他想明白，困意开始席卷过来，不一会儿，徐盛就睡着了。

第二天早上起床，突然，徐盛感觉心里一紧，心跳也比平时快了不少，心脏感觉要从胸口跳出来一样，他用力的按压着胸部。但是还没等他反应过来，胸口便传来一种撕裂的感觉，仿佛是有人拿着刀把他的胸膛劈成了两半，他慢慢的靠着墙壁蹲了下来，开始张大嘴用力的喘息着，额头上也开始冒出细密的汗珠，脸色也逐渐变得苍白，眼前的景象似乎都有些模糊了，妻子见状，立即拨打了120急救电话。

到了医院，结果显示：血脂：总胆固醇7.2mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.29mmol/L。随后结合徐盛的症状，医生建议他做一个心脏彩超和冠状动脉造影检查，心脏彩超显示：二尖瓣频谱显示E峰小于A峰，左心房收缩期源于二尖瓣口蓝色花彩血流，面积3.8cm²。冠状动脉造影显示：冠脉三支斑块，管腔多发中-重度狭窄，余管腔轻度狭窄。综合所有检查结果，徐盛被确诊为了冠状动脉粥样硬化性心脏病。

听到这个结果，徐盛顿时呆呆的愣在原地，手也不自觉的捏紧了报告单，过了一会，他声音颤抖着问道：“医生，那我这个该怎么办啊，我才45岁啊，需要做手术吗？还是要吃药啊？”面对徐盛的一连串问题，医生耐心的回答道：“你这个我们建议你做个支架手术，因为已经有部分管腔已经达到了重度狭窄，而且你的血脂也有些高。”但是看到支架手术的价格，徐盛犹豫了，他想着再考虑一下。

回家路上，徐盛看到了丹参片的广告，抱着尝试的态度，买了一瓶来服用，却没想到这药效果出奇的好，之前会出现的胸闷、胸痛感在服用后几乎完全消失了，胸口的疼痛也没有再出现过。而且，徐盛在日常生活中也作出了改变，他不仅清淡饮食，还开始锻炼了，戒烟戒酒，早睡早起，在工作中，也没有这么拼了，而是学会了休息。

又过了三个月，徐盛来到医院复查，发现自己的冠脉狭窄程度减少了不少，而且总胆固醇也下降到了5.6mmol/L，他高兴的直呼发现了灵丹妙药，每天都会吃会按时服药。就在徐盛以为自己的冠心病会慢慢痊愈的时候，噩耗却先一步来临了……

2018年1月4日凌晨，徐盛被一股强大的尿意憋醒了，他连忙掀开被子，跑向卫生间，但是徐盛发现自己尿液有些不正常，跟平常相比格外的黄，而且表面还漂浮着一层难以消散的白色的泡沫，就像平常喝的啤酒一样，徐盛并没有在意，以为是自己最近喝水喝少了。但是随后的一周内，徐盛的尿液越来越黄，甚至出现了咖啡样的尿液，徐盛开始有些慌了，打算抽个时间去医院看看。

还没等他到医院，路上，徐盛便感觉自己的下腹部传来一阵剧烈的疼痛，像是有一把大刀在腹部不停地搅拌，而且很快这股腹痛就传到了整个腹部，甚至腰部都开始扯着痛，他死死的按住腹部，蹲在路旁。不一会儿，徐盛就满头大汗了，脸色也逐渐变得苍白，路人见状，立即拨打了120急救电话。

到了医院，医生详细询问了徐盛的症状后，给他开了腹部彩超和肾功能检查，结果显示：肾功能：肌酐达到了275umol/L，肾小球滤过率只有28%，腹部彩超显示：左右肾区分别可见7.7cm*2.6cm，6.6cm*2.1cm回声区，内部结构不清，实质回声欠均匀，皮髓质分界清晰。综合所有检查结果，徐盛被诊断为了急性肾衰竭。

听到这个结果，徐盛顿时愣在了原地，两行泪也不自觉的从眼睛流了下来，他泣不成声的大声朝着医生说道：“医生，你这个肯定是搞错了吧，我才45岁，自从去年确诊冠心病之后，我天天按时吃药，坚持锻炼，清淡饮食，早睡早起的，而且我也戒烟戒酒了，我也从来没有得过肾病，连肾结石都没有，怎么还会得肾衰竭呢？这不可能，肯定是你们搞错了。”

医生听到徐盛的话，心中也升起了一个大大的问号，如果真的按照徐盛的话，他每天坚持服药，坚持锻炼，清淡饮食，规律作息，戒烟戒酒，也没有肾的基础疾病，怎么短短半年就得肾衰竭了呢？为了搞清楚这个问题，医生再次详细的询问了徐盛的生活习惯和服药习惯，终于15分钟之后，医生找到了罪魁祸首。

医生摇着头，惋惜着说道：“简直是太无知了！丹参片的确能够活血化瘀、疏通栓塞，对冠心病患者有一定的好处。但是药三分毒，服用丹参片时一定要注意两个关乎性命的要点。如果忽略了这2个关键点，不仅不能缓解疾病，反而会成为冠心病人的催命符，造成肝肾功能的损伤，甚至还可能会导致心梗脑梗，甚至死亡。”

徐盛在服用丹参片时，由于对药物代谢原理缺乏了解，在运动和饮食上犯下了两个严重的错误，长期累积，逐渐加重了肾脏的负担，最终导致慢性肾衰竭的发生。

首先，他在运动方面的错误是剧烈运动后立即服用丹参片。丹参片主要具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环的作用，能够降低血液黏稠度，促进血液循环。然而，剧烈运动后，人体的血液循环会发生剧烈变化，肾血流量短暂下降，肌肉代谢产物（如乳酸、肌酐）大量释放，肾脏面临短暂的高负荷代谢状态。

在这种情况下，若立即服用丹参片，可能会进一步加剧肾血流的不稳定性，使肾小球的滤过能力受损，导致短时间内的肾血流灌注减少，影响肾单位的长期功能。此外，丹参片的活血作用会进一步使血管扩张，而剧烈运动后的血液循环仍在调整，可能导致血压波动，影响肾脏的自我调节能力。长时间如此，反复的肾血流不稳定会使肾小球和肾小管处于慢性损伤状态，逐渐发展为肾功能不全，最终导致慢性肾衰竭。

其次，在饮食方面，徐盛的错误是用浓茶送服丹参片。浓茶中含有大量鞣酸和茶碱，这些成分会与丹参片的有效成分发生化学反应，降低药物的活血化瘀作用，使丹参片的疗效受到抑制。此外，茶碱本身具有刺激交感神经、提高心率和血压的作用，而丹参片本身又具有扩张血管、降低血液黏稠度的功能，两者的相互作用可能导致血压的不稳定，进一步加重肾脏的代谢负担。更严重的是，茶碱还具有明显的利尿作用，会加速肾脏的水分排泄，使血液浓缩，导致肾小球的滤过压力增加，长期如此，可能加剧肾小管的负担，促使肾功能加速衰退。

由于这两个错误相互叠加，徐盛的肾小球长期处于血流不稳定的状态，肾小管在高代谢负担下逐渐受损。在最初的阶段，他可能只会出现轻微的疲劳、腰部隐隐不适、晨起轻度浮肿，但随着时间的推移，肾脏的代谢能力下降，肌酐、尿素氮等废物在体内逐渐蓄积，导致食欲下降、夜尿增多、四肢无力、浮肿加重。如果没有及时调整服药方式，进一步发展，肾功能下降到一定程度，就会进入慢性肾衰竭的中晚期，最终可能需要透析治疗。

从整个过程来看，徐盛的慢性肾衰竭并非突发，而是由于长期错误的用药方式，导致肾脏不断积累损伤。若他能在运动后适当休息，避免剧烈运动后立即服药，同时选择温水送服丹参片，而不是用浓茶送服，或许能够避免肾功能的逐步恶化。因此，在服用丹参片等具有活血作用的药物时，必须特别注意正确的服药时间和方式，防止因不当使用而对肾脏造成不可逆的损害。

（注：《2017年，45岁男子长期服丹参片，来扩心脏血管，半年后体检，结果让人意外

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来源：向日葵