科普 | 当HCV遇上HIV：“双杀”战斗秘籍

摘要：家人们，今天来和你们说说我见证的一场艰难“战斗”，那就是艾滋病病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）合并感染阻击战！这两种病毒的传播途径差不多，都是血液、性接触传播和母婴传播，高风险人群容易同时感染，导致肝脏和免疫系统同时被“攻击”，太难了！

当HCV遇上HIV

“双杀”战斗秘籍

家人们，今天来和你们说说我见证的一场艰难“战斗”，那就是 艾滋病病毒（HIV）和 丙型肝炎病毒（HCV）合并感染阻击战！这两种病毒的传播途径差不多，都是 血液、性接触传播和母婴传播，高风险人群容易同时感染，导致肝脏和免疫系统同时被“攻击”，太难了！

早在2014年，联合国艾滋病规划署就喊出了 艾滋病防治“三个90%”的目标，即艾滋病发现率、治疗率、治疗有效率达90%；世界卫生组织也立下“Flag”，要在 2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。这场战役这么关键，咱们怎么打赢？

危机太大我好怕怕

打不过怎么办？

艾滋病病毒（HIV）还有个名字叫人类免疫缺陷病毒，光听名字就知道它有多“猛”，它 专门攻击人体的免疫系统，降低免疫力引起一系列症状。

而 丙型肝炎病毒（HCV）也不省心， 专盯着咱们的肝脏搞破坏。不管感染上哪种病毒，对身体来说都是一场大灾难。

因为 HIV和HCV传播途径一致，所以 合并感染的人可不少。HIV感染者的身体会通过免疫和炎症反应让肝脏损伤更严重，丙肝的病情发展也更快；而合并丙肝又会让抗病毒治疗对肝脏产生更大的毒性。如果不进行抗HCV治疗，20年内差不多有三分之一的患者会发展成肝硬化，甚至有可能得肝癌！而 HIV/HCV合并感染者的免疫系统能力可比单一感染的人严重多了， 心血管、中枢神经、肾脏这些系统都得遭殃，这仗可太难打了！

多种武器“数剑合璧”

在一起就强大！

虽然存在很大的难度，但医学界没有放弃，他们一直在努力为HIV/HCV治疗这场“双杀”战斗寻找最佳的解决方案。近年来一系列针对HIV和HCV合并感染的药物就像“数剑合璧”，在一起就强大无比。

HIV以前曾是

没有特效药物的“世纪绝症”

但1987年

首个抗逆转录病毒药物的出现

向全世界宣告

HIV有药可治啦！

经过近40年的努力

HIV已变成 可防可治的

“慢性传染病”

战斗目标有两个

第一

通过抗逆转录病毒治疗，把血液里的病毒降到检测不到的水平。

第二

让CD4+T淋巴细胞数量恢复，重建人们的免疫力。

药物的“调兵遣将”

得由医生“指战员”们结合病人的情况

按权威指南选择

再来说说HCV

它被叫做“隐匿的肝脏杀手”

2011年第一代

直接抗病毒药物（DAAs）获批

意味着 HCV能被治愈啦！

战斗目标

实现持续病毒学应答，简单来说就是在治疗结束后的12周或24周，在体内检测不出HCV。

治疗不仅能 明显延缓或阻断

肝纤维化的进程

降低终末期肝病的

发生率和死亡率

耐受性和依从性更好

帮助免疫重建

为打好这场健康“战役”，不管CD4+T淋巴细胞计数是多少，HIV/HCV合并感染者都可以接受抗HCV治疗。在联合治疗时，“指战员”们也会帮助大家选择对肝脏毒性小，不发生药物相互作用、也不让药物毒副作用累加的药物。同时为监测“战况”，在开始 抗HIV治疗后的前3个月，每个月都要检测肝功能和肾功能，以后每3个月检测，可以与抗HCV监测时点合并。