摘要：从事肿瘤热疗及以妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等放射治疗为主的综合治疗临床与研究工作近20年。擅长子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等疾病，并开展了诸多创新性临床研究。在热疗领域擅长各种肿瘤的热增敏、热免疫、热化疗等治疗。
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本期专家
张珂
● 杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤放射治疗科二病区主任医师、硕士生导师，热疗中心主任
● 杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤放射治疗科学科带头人
个人简介
从事肿瘤热疗及以妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等放射治疗为主的综合治疗临床与研究工作近20年。擅长子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等疾病，并开展了诸多创新性临床研究。在热疗领域擅长各种肿瘤的热增敏、热免疫、热化疗等治疗。本期看点
宫颈癌手术完成≠万事大吉。
宫颈癌早期有什么表现？
如何预防宫颈癌？
01
“下面”一直莫名流血
确诊宫颈癌
手术切了就万事大吉了？
53岁的何女士（化名）第一次走进张珂主任的诊室时，还是一位面色苍白的宫颈癌患者。如今前来复查的她，面色红润得与健康人无异。
谁也想不到，眼前这位神采奕奕的女士曾经历过宫颈癌四期的生死考验。
2016年，何女士发现，“下面”一直莫名出血，去医院一番检查后，确诊宫颈癌IIA期，可以做手术切除。
手术做得很成功，切下来的边缘也没有癌细胞。她心里的大石头便落下了，“自己宫颈癌分期相对较早，手术又成功了，是不是就没事了？”
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其实不然，根据术后病理报告：肿瘤直径5厘米，已突破宫颈外膜层，并在血管中发现癌细胞踪迹。
张主任解释：“这种情况就像虽然拔除了‘主基地’，但可能有‘小股敌军’潜伏在血液中，术后放疗就像战场清扫，能大大降低复发风险。像她这种情况，做完手术再做放疗，比只观察不治疗，局部复发的几率能从28%降到14%。”
经过规范的放疗，何女士顺利度过了3年。
02
3年后右肺又发现结节
癌细胞“寡转移”
还有治愈机会吗？
治疗结束后第3年复查，何女士做胸部CT，发现右肺有个15毫米大小的结节，很可能是转移过来的。做PET-CT检查，也显示这个肺部结节代谢很活跃。
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经多学科专家讨论，认为这是宫颈癌术后放疗后，癌细胞转移到了肺上。
不过，她这种情况叫“寡转移”，意思是转移的病灶数量不多，一般少于5个，而且原来的宫颈癌病情也控制得比较稳定。
这种寡转移介于病情局限复发和全身广泛转移之间，因为转移病灶少，还比较集中，通过局部治疗，如消融、手术或者放疗，有可能把这些有限的转移病灶完全控制住。
张主任团队采用立体定向放疗精准清除病灶。现在，肺部病灶治疗结束快3年了，病情一直很稳定。
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抗癌治疗后如何科学复查？
● 治疗后的前2年：每3个月复查1次；
● 第3-5年：每半年复查1次；
● 5年后：每年1次体检；
（出现异常出血、长期咳嗽、骨痛等不适需立即就诊。）
03 出现4大症状
警惕早期宫颈癌
平常该如何预防？
01 阴道不规则出血
当宫颈癌悄然来袭，就可能打破正常的月经规律，如非经期阴道出血、经期延长、经量增多。绝经后的女性如果突然出现阴道流血，更要高度警惕。
02 阴道分泌物异常
宫颈癌患者在病情发展过程中，多数会出现白带可能会变得量多、质地稀薄，像淘米水一样，还可能伴有难闻的臭味。
随着病情进展，白带中甚至可能混有血液。这种分泌物的改变，是由于宫颈病变部位的细胞发生异常，影响了宫颈腺体的正常分泌功能。
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03 接触性出血
性生活、妇科检查后出现阴道少量出血，医学上称为接触性出血，这也是宫颈癌不容忽视的前兆。
宫颈组织在受到外力刺激后，原本脆弱的病变部位容易破损出血。早期宫颈癌患者中，约有一半会出现接触性出血症状。
04
疼痛
下腹部、腰骶部疼痛也可能与宫颈癌相关。当肿瘤侵犯到周围组织，如神经、骨盆壁时，就会引发疼痛，可能是持续性隐痛，也可能在劳累、性生活后加重。
不过，由于下腹部疼痛的原因较为复杂，很多人容易忽视与宫颈癌的关联。一旦出现频繁且原因不明的下腹部、腰骶部疼痛，尤其是伴有上述其他症状时，一定要及时就医检查。
但其实很多时候是可以预防的：
Tip
1
接种 HPV 疫苗
人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因。接种HPV疫苗能有效预防大部分HPV病毒感染，降低患宫颈癌的风险。可以根据自己的年龄，选择合适的HPV疫苗接种。
Tip
2
定期做宫颈癌筛查
有性生活的女性，要定期做宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。通过筛查，能早发现宫颈病变，及时治疗，把宫颈癌扼杀在萌芽状态。
Tip
3
保持健康生活方式
平时要注意锻炼身体，增强体质。饮食上，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物。还要保持规律作息，不熬夜，避免过度劳累。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁。
Tip
4
安全性行为
性生活中正确使用安全套，不仅能避孕，还能减少HPV等病毒的传播，降低患宫颈癌的几率。避免过早开始性生活、多个性伴侣等高危行为。
供稿：杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）
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