摘要：早期乳腺癌症状多不明显，表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等地方病症，部分患者可有食欲不振、消瘦、乏力等全身病症，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现全身多器官病变，直接威胁生命。乳腺癌无传染性。

乳腺癌（Breast Cancer），轻称乳癌，是女性常见的恶性肿瘤，发自乳腺上皮细胞的增殖失控。

早期乳腺癌症状多不明显，表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等地方病症，部分患者可有食欲不振、消瘦、乏力等全身病症，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现全身多器官病变，直接威胁生命。乳腺癌无传染性。

患者为35岁女性，左乳浸润性导管癌2级，病理报告呈现典型的"两阳一阴"分子特征：雌激素受体（ER）80%强阳性、孕激素受体（PR）90%强阳性，人类表皮生长因子受体2（Her2）阴性。这种分型约占乳腺癌病例的60%-70%，属于预后相对较好的亚型。

肿瘤组织学分级为2级，提示癌细胞形态与正常乳腺导管上皮存在中等程度差异，增殖活性通过Ki67指数25%得到印证。1.8cm的病灶体积虽未达到T2期标准（＞2cm），但腋窝淋巴结2/20枚转移表明疾病已进入中期阶段。

值得关注的是，病理未发现脉管癌栓及神经侵犯，这为降低远处转移风险提供了有利条件。

免疫组化方面

ER/PR高表达支持内分泌治疗为核心策略，术后需接受治疗。Her2阴性则排除了曲妥珠单抗等靶向药物的使用。P120膜阳性，则提示细胞黏附功能尚存，与肿瘤侵袭性相关。

后续治疗方面

1.手术治疗：若行保乳手术，需确保切缘阴性；若行全乳切除术，因存在淋巴结转移仍需考虑胸壁及区域淋巴结放疗。

2.辅助化疗：推荐4周期AC方案（多柔比星+环磷酰胺）序贯4周期T方案（多西他赛），可降低约30%的复发风险

3.放疗指征：保乳术后必须接受全乳放疗；全乳切除术后因存在淋巴结转移，建议胸壁及区域淋巴结放疗

4.内分泌治疗：术后需持续5年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗，绝经前患者可考虑卵巢功能抑制联合治疗

该病例具有典型"两阳一阴"型乳腺癌特征，虽存在淋巴结转移但无高危因素，通过规范的综合治疗，5年无病生存率可达85%以上。患者需注意保持适度运动、控制体重，避免摄入含雌激素的保健品，术后前2年每3个月、后续每半年进行临床查体及影像学随访。

来源：郭乃让一点号