摘要：地舒单抗，这个听起来略显陌生的名字，却正在成为越来越多骨质疏松患者的治疗选择。作为一种靶向作用于破骨细胞的单克隆抗体药物，它被誉为“拦截骨头流失的卫士”。但不少人在注射后，会被医生反复叮嘱：一定要补钙、补维生素D，不能间断。

地舒单抗，这个听起来略显陌生的名字，却正在成为越来越多骨质疏松患者的治疗选择。作为一种靶向作用于破骨细胞的单克隆抗体药物，它被誉为“拦截骨头流失的卫士”。但不少人在注射后，会被医生反复叮嘱：一定要补钙、补维生素D，不能间断。

这让人产生疑问：既然药物能抑制骨质流失，为什么还要额外补钙？答案很明确——地舒单抗虽能减缓骨吸收，但它并不“制造骨头”，钙仍然是整个骨骼系统的基础原料。

地舒单抗的工作原理，是通过抑制RANKL蛋白，阻断破骨细胞的形成与活性，从而减少骨质流失。这一机制对治疗骨质疏松、癌症骨转移等疾病效果显著。

但它也有一个“副作用”：可能导致血钙浓度下降。当破骨细胞被抑制，原本释放到血液中的钙被“锁”在骨头里，血钙水平可能迅速下降。尤其是本身钙储备不足、维生素D缺乏的人群，出现低钙血症的风险会显著升高。

这不是理论上的风险，在临床上，的确有患者因忽视补钙而出现肌肉痉挛、手脚抽搐，甚至心律失常等症状。

医生强调补钙，并不是出于“保险起见”，而是维持治疗安全性的必要措施。就像一辆高速行驶的列车，必须有足够燃料才能平稳前进，缺了钙，地舒单抗的“刹车效应”可能反而带来问题。

那该怎么补？有没有“标准答案”？一般建议，在使用地舒单抗期间，每天摄入1000-1200毫克的钙，同时补充800-1000国际单位的维生素D。这不是随便吃点钙片就完事了，而是要根据饮食结构、年龄、肾功能等情况灵活调整。

乳制品摄入较多的患者，可以适当减少补充剂用量；肾功能较差者，则需在医生指导下选择钙源和剂型，避免钙磷代谢紊乱。

维生素D的作用也至关重要，它是钙吸收的“搬运工”。没有足够的维生素D，吃再多钙也难以吸收入血。研究显示，补钙+补维生素D的组合，能显著降低地舒单抗相关低钙血症的发生率。

不少人问：只要补钙了，是不是就不会有事？不完全正确。钙的吸收和利用，还受到年龄、胃肠功能、其他药物影响。服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的人群，胃酸减少，可能影响钙的溶解和吸收。这类人群需选择更易吸收的钙剂，如柠檬酸钙，而不是碳酸钙。

还有人担心，补钙会不会导致“钙化”或结石？这确实是个常见误区。科学补钙不会引发结石，但乱补、多补才是风险来源。关键在于：补钙要有“量”，更要有“度”。

除了补钙，地舒单抗患者还面临另一个重要问题——停药后的骨量反弹。这也是为什么医生反复强调，地舒单抗不能随意中断。一旦停药，体内的RANKL信号通路会迅速恢复，骨吸收活性会“报复式回升”，导致骨密度骤降，甚至出现多发性椎体骨折。

为了避免这种“骨断崖”效应，医生通常会在停用地舒单抗后，为患者安排其他抗骨吸收药物过渡，比如双膦酸盐类药物。但前提仍然是：体内钙储备必须充足，才能保障后续治疗的顺利衔接。

从这个角度看，补钙不仅仅是地舒单抗治疗的“配角”，而是贯穿整个疗程前、中、后期的关键要素。那日常饮食能不能满足钙需求？

在部分情况下可以。但现实中，大多数人日常钙摄入远远不够。一杯牛奶约含250毫克钙，相当于推荐摄入量的1/4。很多人一天甚至连一杯奶都喝不上，更遑论奶酪、酸奶、豆制品等其他钙源。

中老年人、绝经妇女、素食者、乳糖不耐人群，更容易出现钙摄入不足+吸收障碍的双重困境。如果不补，地舒单抗的治疗效益将大大打折，甚至转化为不良反应。医生才会一再强调：吃药的同时，别忘了补钙。这不是形式主义，而是确保疗效和安全的必要保障。

补钙的方式，不止一种。除了口服钙剂和维生素D，还可以通过规律晒太阳、适当运动、改善饮食结构来提升钙代谢效率。

晒太阳能帮助皮肤合成维生素D，尤其是上午10点到下午3点这段时间，紫外线强度适中，每天晒15-30分钟，能有效促进钙吸收。

适量运动如快走、慢跑、跳绳，不但增强骨骼刺激，还能提升骨密度，是骨质疏松管理中的重要一环。再强调一遍：地舒单抗并不是“万能骨药”，它需要钙和维生素D“搭台唱戏”，缺了这两样，治疗效果可能大打折扣，甚至引发风险。

很多患者在治疗初期感到“无感”，以为药物没效，其实是骨质缓慢重建的过程在悄然发生。治疗骨质疏松，从来不是立竿见影的事，而是一场长期的博弈。这场博弈中，补钙，是你必须打的一张“底牌”。

你可以把地舒单抗看作是“关门”的人，把骨头的流失之门关上；而补钙，就是源源不断把“砖头”送进来的工人。两者缺一不可，协同才能筑牢骨骼防线。

总结一下：

· 地舒单抗抑制破骨，但不“造骨”；

· 抑制骨吸收会导致血钙下降，必须补钙+维生素D；

· 补钙量需科学评估，不能盲补；

· 停药后需防范骨量反弹，钙储备要充足；

· 饮食+补剂+运动+日晒，全面提升骨健康。

你在补钙了吗？是否认真对待这份看似“小事”的坚持？

参考文献：

1. 《中国骨质疏松防治指南（2022年版）》

2. 《地舒单抗在骨质疏松治疗中的应用及管理》——中华内分泌代谢杂志

3. 《维生素D与骨代谢健康》中国营养学会出版资料

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

来源：生活健康手册