摘要：银杏叶提取物（如金纳多®）是从银杏树叶中提取的活性成分复合物，主要含**黄酮类化合物（槲皮素、山柰酚等）、萜内酯（银杏内酯A/B/C）和白果内酯**。其药理作用广泛，尤其在改善微循环和抗氧化方面具有独特优势。以下是银杏叶提取物品的适应症的具体机制：

银杏叶提取物（如金纳多®）是从银杏树叶中提取的活性成分复合物，主要含**黄酮类化合物（槲皮素、山柰酚等）、萜内酯（银杏内酯A/B/C）和白果内酯**。其药理作用广泛，尤其在改善微循环和抗氧化方面具有独特优势。以下是银杏叶提取物品的适应症的具体机制：

1. 脑供血不足

- 扩张血管+改善血流变学：通过抑制血小板活化因子（PAF）受体，减少血小板聚集和血栓形成；同时松弛小动脉平滑肌，增加脑血流量。

- 神经保护作用：清除自由基（尤其是超氧阴离子），减轻缺血再灌注损伤；促进神经元能量代谢，延缓脑细胞凋亡。

- 临床证据：多项研究显示可缓解眩晕、头痛等症状，改善认知功能（如记忆力下降）。

2. 糖尿病血管病变

-抗糖基化终产物（AGEs）毒性：抑制AGEs诱导的氧化应激反应，保护血管内皮细胞完整性。

- 改善微循环障碍：降低血液黏稠度，增强毛细血管通透性，促进侧支循环建立，从而缓解肢体麻木、疼痛等周围神经病变症状。

- 协同降糖效果有限：需明确其仅为辅助治疗，不能替代胰岛素或口服降糖药。

3. 冠心病心力衰竭

- 心肌缺血预适应：提高心肌对缺氧的耐受性，减少心绞痛发作频率；通过增加冠脉储备容量改善心肌灌注。

- 抗炎与抗纤维化：下调炎症因子（如TNF-α）、转化生长因子β₁表达，抑制心肌间质纤维化进程，延缓心室重构。

- 注意适用范围：主要用于稳定型心绞痛或慢性心衰代偿期，急性心梗或失代偿期禁用！

在具体使用中的注意事项总结：

1，绝对禁忌症

- 对银杏过敏者；

- 正在使用抗凝药（华法林、利伐沙班等）或抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）的患者（出血风险显著升高）；

- 严重出血倾向疾病（如血友病、消化道溃疡活动期）。

2，相对慎用情况

| 术前1周内 | 增加术中出血量 | 提前停药7天 |

| 癫痫患者 | 可能降低癫痫阈值诱发发作 | 监测脑电图变化 |

| 肝肾功能不全者 | 药物蓄积导致毒性反应 | 剂量减半并定期监测指标 |

| 儿童及哺乳期妇女 | 安全性数据缺乏 | 权衡利弊后谨慎使用 |

3，

- 避免与含咖啡因饮料同服（可能增强中枢兴奋作用）；

- 限制高脂饮食摄入（影响脂溶性成分吸收）；

- 戒烟限酒（尼古丁会抵消部分扩血管效应）。

4，药物相互作用警示

| 合并用药类型 | 潜在风险 | 处理方案 |

| NSAIDs（布洛芬等） | 胃肠道出血风险叠加 | 联用时加用胃黏膜保护剂 |

| SSRIs类抗抑郁药 | 5-HT综合征风险增加 | 密切观察震颤、高热等症状 |

| β受体阻滞剂 | 心动过缓风险 | 调整剂量并监测心率 |

5，若出现以下症状需立即就医：

- 皮肤瘀斑/牙龈出血不止（提示凝血功能障碍）；

- 突发剧烈头痛伴呕吐（警惕脑出血）；

- 胸痛持续>20分钟不缓解（排除急性冠脉事件）。

6，老年人起始剂量宜低（如每日1片），根据耐受性逐步增量；

7，连续使用不超过3个月，间歇期建议≥1个月；定期复查经颅多普勒超声（TCD）、踝肱指数（ABI）等客观指标；

8，对于经济受限患者，可选用国产标准化提取物制剂（需确认有效成分含量达标）。

9，银杏叶提取物片通过多靶点作用改善血管功能，但其疗效高度依赖于正确的适应症选择和规范用药。在临床实践中，应遵循“三原则”：严格掌握适应证、动态监测出血风险、避免与抗栓药物叠加使用。对于复杂病例（如合并房颤的心衰患者），建议优先选择循证医学证据更充分的治疗方案。

来源：顺德堂心理健康