血型对冠心病患者血小板反应性的影响

摘要：2024年欧洲心脏病学会大会上，中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青教授团队的一项研究成果进行了moderated ePoster展示，第一作者为研究生刘孟璐。该研究发现，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，血型对血小板反应性有不同影响：A型血是低血

2024年欧洲心脏病学会大会上，中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青教授团队的一项研究成果进行了moderated ePoster展示，第一作者为研究生刘孟璐。该研究发现，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，血型对血小板反应性有不同影响：A型血是低血小板反应性的保护因素，B型血是低血小板反应性的危险因素；因此，A型血患者出血风险较低，B型血患者出血风险相对较高。

研究背景

多年来，ABO血型与冠心病患者血栓形成和出血风险之间的关系一直备受关注，但其中的机制尚未完全清晰。我们推测血小板反应性可能在起到一定作用。

本研究旨在探寻ABO血型与低血小板反应性的关系，研究ABO血型与出血的潜在机制。本前瞻性研究在2013年连续招募10 724例PCI患者。其中，有血栓弹力图和ABO血型数据的 6740例使用氯吡格雷治疗的患者最终被纳入分析。治疗时血小板低反应性（LTPR）定义为二磷酸腺苷诱导的血小板最大振幅

研究结果

在6740名PCI患者中，有2560名患者（37.98%）表现为LTPR。多因素Logistic回归分析显示，A血型相对于非A血型是LTPR的独立保护因素（ORA vs. Non-A: 0.885， 95%CI：0.789~0.993， P=0.038）（表1）。进一步研究将非A型血分为B、O和AB血型，多因素Logistic回归分析显示，与B血型相比，A血型与LTPR独立相关（OR B vs. A：1.157，95%CI：1.015~1.320，P=0.030）（表2）。

该研究报道了接受氯吡格雷治疗的PCI患者的ABO血型与血小板反应性之间的关系。A型血是LTPR的独立保护因素，代表较低的出血风险。这些结果为冠心病患者的血型和个体化抗血栓治疗提供了一个崭新视角，未来仍需进一步阐明其中的机制。

专家简介

袁晋青教授

主任医师，教授，医学博士，博士生导师。主要从事冠心病的临床和基础研究。

国家“九.五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一，该课题获首届中华医学奖二等奖，北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”，973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家十二五课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。已在专业杂志上发表SCI论文100余篇。其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》，《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著，其中副主编2部。

学术任职：美国FACC，欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委

赵雪燕教授

中国医学科学院阜外医院干部病区副主任（主持工作）。主任医师，医学博士，博士研究生导师，FACC，FESC。

研究方向涵盖冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物研究；动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究；老年心血管病研究等。近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI文章31篇，累积因子超过140分。曾参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。

学术任职：1.中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2. 中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3. 白求恩精神研究会心血管分会：副秘书长；4.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4. 中国老年心血管病防治联盟委员；5. 海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会：委员；6. 北京医学会科普分会：常务委员；7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会：常务委员；8.中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会：委员。