摘要：“他从不吸毒，也不乱交，怎么就感染了艾滋病？”——门诊时，一位中年女性焦急地问我，她的丈夫刚刚确诊感染HIV，她百思不得其解。类似的疑问，我每年都能接到好几起。
“他从不吸毒，也不乱交，怎么就感染了艾滋病？”——门诊时，一位中年女性焦急地问我，她的丈夫刚刚确诊感染HIV，她百思不得其解。类似的疑问，我每年都能接到好几起。
很多人以为艾滋病离自己很远，觉得那是“不干净的人”的病，但很多感染者都是普通人，甚至是看起来最“规矩”的那种。
现实往往比偏见更复杂。艾滋病的传播，从来不是“凭空而来”，它背后总有逻辑、有原因、有路径。不了解这些“路径”，才是真正的风险所在。
七夕节刚过，社交平台上不乏晒恩爱、秀浪漫的内容，但也有一些“沉默”的角落——某地疾控发布数据显示，近年来30岁至50岁之间的中年群体感染HIV的比例持续上升，尤其是被动感染的女性，很多人直到丈夫确诊后，才意识到自己也已中招。
这不是个别现象，而是一个值得警醒的趋势。
在门诊中见得多了，我越来越发现一个规律：艾滋病不是偶然发生的，而是“有迹可循”的结果。下面这5点，是多数感染者身上逃不开的共同特征。
第一，存在高风险性行为，却缺乏正确的防护意识。一些患者坦言，曾有过婚外性行为，但因为对方“看起来很干净”，所以并未使用安全措施。
还有一些人相信“熟人之间没事”，结果误判了风险。HIV感染者在潜伏期时并无明显症状，但照样具有传染性。外表判断风险，是最常见也是最致命的误区。
第二，缺乏基本的疾病传播常识。有些人甚至不知道HIV是通过血液、性接触和母婴传播的。有一次，一位感染者提到，他年轻时在无证牙科诊所拔了牙，医生没换手套，他也没太在意，结果多年后查出感染。
虽然这种传播方式概率较低，但在不规范操作下，风险依然存在。生活中一些我们以为“无关紧要”的细节，往往藏着真正的隐患。
第三，被动暴露风险却从未主动筛查。尤其是一些女性患者，完全没有高危行为，却因为丈夫感染而中招，自己多年未检查，直到做妇科检查才被发现。
我国《艾滋病防治条例》明确提出，高危人群应定期检测，但现实中，很多人因羞耻感或麻痹心理，不愿主动检测，延误了发现与干预的时机。
第四，不规范使用注射器和医疗器械。这在一些小作坊、非法美容机构、地下牙科中尤为常见。一次门诊中，一位年轻女性因注射“瘦脸针”感染，溯源发现她曾在未注册的美容店接受操作。类似的案例并不少见。任何涉及穿刺、注射的操作，如果不规范，都可能成为传播途径。
第五，一些特殊人群对自己的风险评估过于乐观。如男男性行为者、聚会型性行为频繁者，有人认为“吃了阻断药就没事”，却忽略了药物的使用规范和窗口期问题。
还有些人以为“我身体好，感染了也扛得住”，这类观念极不科学。HIV一旦进入人体，不会自愈，只有规范抗病毒治疗，才能控制病毒复制。
很多人误以为，艾滋病只与“脏、乱、差”有关，却忽略了信息匮乏、侥幸心理和错误认知，才是更深层次的传播动因。病毒不会认人，它更偏爱那些对它掉以轻心的人。
医学研究早已证实，艾滋病病毒并不会通过空气、水、握手、共用餐具等日常接触传播。但不少中老年人仍旧“谈艾色变”，甚至对感染者避如蛇蝎。这种污名化，不仅伤害了患者，也阻碍了防控工作的推进。科学认知，是我们每个人的责任。
在临床中，我接触过一对中年夫妻，丈夫因输血感染，妻子坚持照顾不离不弃，甚至主动学习了HIV相关知识，严格按照医生建议生活。十年过去，两人生活质量良好，妻子始终未感染。可见，科学防护，远比盲目恐慌更有力量。我们要警惕的是无知，而不是患者本身。
目前，国家对艾滋病的防控策略已十分系统。包括免费检测、咨询服务、隐私保护、抗病毒治疗等，都是防控的重要组成部分。但这些措施如果无法覆盖到每一个潜在高危人群，风险依然存在。
中老年感染者的增加，提示我们：性教育不能“只教孩子”，成年人同样需要。很多人年过四十后，夫妻生活减少，对性健康的关注也逐渐淡化，却忽视了这一阶段的再婚、丧偶后伴侣更换等情形中，依然存在感染风险。
预防艾滋病，第一步是认清自己是否属于高危人群。如果过去有过不安全性行为、接受过非正规医疗服务、配偶感染等情况，建议尽早进行HIV检测。国家疾控中心和各地医院均提供保密、免费的检测服务，无需实名登记。
第二步，养成良好的防护习惯。无论是使用安全套，还是避免共用针具、剃须刀等，都应成为生活中的基本准则。对一些高风险行为人群，也可在医生指导下使用暴露前预防用药（PrEP）或暴露后阻断药（PEP），这在近年来效果显著。
第三步，摒弃成见，正视疾病。艾滋病并不可怕，可怕的是对它的无知和歧视。一个社会对待疾病的态度，决定了它对公共健康的保护力。我们不能因为偏见，而让真正的高危人群远离医生、远离检测。
第四步，关注政策支持与社会资源。目前，国家对HIV感染者实施免费抗病毒治疗政策，覆盖范围广，疗效显著。只要按时服药，病毒载量可以长期控制到“测不到”的水平，传染性几乎为零。很多人将这一状态称为“功能性治愈”，虽然不能根除病毒，但基本可以恢复正常生活。
第五步，主动传播知识，形成家庭层面的健康防线。中老年群体不仅是感染风险群体，也常是家庭健康观念的引导者。父母的认知，往往直接影响子女的健康态度。家庭成员之间坦诚沟通，共同学习疾病知识，是最稳固的防线。
艾滋病并不可怕，它不会“无缘无故”地找上门。它找上的，往往是那些对风险掉以轻心、对知识视而不见的人。了解它、预防它、尊重它，是我们每一个人该做的事。
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本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
参考文献：
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[2]樊莉蕊,韩志刚,蔡衍珊,等.艾滋病防治与基本公共卫生服务相结合的实践探索[J].中华预防医学杂志.2016,(10).
[3]郭彪,胡志,秦侠,等.对构建基层艾滋病综合防治服务体系的思考[J].中国卫生事业管理.2013,(7).
来源：中医传承大讲堂一点号