摘要：乙肝，作为一种常见的慢性肝脏疾病，一直是人们关注的健康焦点。据相关数据显示，乙肝患者如果病情控制不佳，很容易发展为肝硬化。而更让人警惕的是，当乙肝合并另外两件事时，肝硬化的发生率会高出 80%！
乙肝，作为一种常见的慢性肝脏疾病，一直是人们关注的健康焦点。据相关数据显示，乙肝患者如果病情控制不佳，很容易发展为肝硬化。而更让人警惕的是，当乙肝合并另外两件事时，肝硬化的发生率会高出 80%！
这两件事究竟是什么，又为何会有如此大的危害呢？
→ 酒精代谢产物直接毒害肝细胞，抑制抗病毒免疫力；
→ 加速肝纤维化进程，使肝硬化提前10-15年发生！乙肝 + 代谢综合征（脂肪肝/肥胖/糖尿病）风险增幅： 合并脂肪肝的乙肝患者，肝硬化风险增加76%-89%（亚太肝病学会数据）。双重打击机制：
→ 脂肪堆积诱发慢性炎症，激活肝星状细胞→纤维化暴发；
→ 胰岛素抵抗促进病毒复制，形成“恶性循环”！
危险信号具体表现饮酒者每日饮酒≥1两白酒/1瓶啤酒，或戒酒不足1年腹型肥胖者男性腰围≥90cm，女性≥85cm代谢异常者确诊脂肪肝、糖尿病、甘油三酯＞1.7mmol/L忽视治疗者未规范抗病毒治疗或擅自停药漏查者从未做过肝弹性检测（FibroScan）或HBV DNA检测
1. 绝对戒酒——没有例外！
行动： 立即停饮所有酒精饮品（包括药酒、醪糟）；关键期： 戒酒6个月后肝脏炎症显著减轻，1年以上纤维化可部分逆转。2. 歼灭脂肪肝——体重管理是核心
目标： BMI＜23，腰围达标（男＜90cm，女＜85cm）；策略：→ 每周150分钟有氧运动（快走/游泳）；
→ 低碳水高蛋白饮食（戒奶茶/精米面，增加鱼蛋豆）；
→ 合并糖尿病者需糖化血红蛋白＜7%。
3. 强化抗病毒治疗——选对药物是关键
首选药物： 强效低耐药核苷类药物（丙酚替诺福韦TAF、恩替卡韦）；治疗红线：→ 肝硬化患者：无论病毒载量高低，必须终身服药；
→ 脂肪肝患者：即使HBV DNA低复制，也需治疗+代谢管理。
4. 精准监测——每项检查都有意义
必查项目频率预警值HBV DNA每3个月持续＞20 IU/mL需调整治疗肝脏弹性检测每6个月≥7.4 kPa提示显著纤维化*超声+AFP每6个月筛查早期肝癌空腹血糖/血脂每6个月糖尿病前期即需干预注：脂肪肝患者需用XL探头检测，避免误差
来源：肝病医生李晶晶一点号