摘要：慢性肾脏病（CKD）是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人，每10个成年人中就有1人深受其扰。若不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

慢性肾脏病（CKD）是全球重要的公共卫生问题，影响超过8.5亿人，每10个成年人中就有1人深受其扰。若不及时干预，肾病可能进展至肾衰竭，导致严重并发症甚至死亡。2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题为“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

3月13日上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）举办大型公益活动，开展线下义诊、网络义诊、互联网科普直播、线下科普讲座、肾友会等，提高广大群众对慢性肾脏病的认知，共同推进慢性肾脏病早期检查、及时治疗和科学预防。

诊室病例：

一年不到肌酐翻十倍，25岁小伙确诊尿毒症

肾脏是人体重要的代谢器官，承担着过滤血液，排出毒素，清除体内代谢废物和多余的水分的功能，同时还能调节水电解质平衡，维持体内酸碱平衡和电解质稳定。同时肾脏还分泌肾素等激素调节血压，促进红细胞生成，分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。

“肾脏疾病因其早期症状隐匿，常被称为‘沉默的杀手’。”江苏省人民医院肾内科主任毛慧娟表示，全球慢性肾脏病患病率已超过10%，而中国患者人数高达1.5亿，但知晓率却不足10%。这其中，一些很年轻的患者由于不够重视，确诊时已经相当严重。

“最近这一两个月就非常痛心地接诊了两例让我印象特别深刻的病人。”毛慧娟主任回忆，患者小张（化姓）年仅25岁，去年一次检查中发现肌酐数值略超过110μmoI/L，但是并没有引起关注。“他觉得只是高一点点，就继续出国读书了。结果最近出现了胸闷、气喘、恶心呕吐，一查肌酐已经1600μmoI/L，紧急飞回国国再检查结果确诊了尿毒症。”

无独有偶，患者小陈（化姓）也才不到30岁，近来因为看东西模糊不清楚前往眼科就诊。“眼科医生非常有经验，看到他眼底有一些出血性病灶果断给他量了个血压，收缩压已经到了200mmHg以上，但是由于小伙子也没有头痛等症状，建议他来我们肾内科就诊。”毛慧娟主任直言，此时检查结果显示小陈的肌酐数值接近700μmoI/L，是典型的肾性高血压。

为何肾脏病是个“沉默的凶手”？专家直言，这主要是因为肾脏有极强的“代偿能力”。哪怕一半功能受损，患者也可能毫无症状。“就像一台超长待机的手机，电量只剩20%时还能正常使用，但一旦关机，往往已经来不及充电了。一旦出现症状，往往已经发展到中晚期，肾脏功能已经严重受损，甚至可能已进展至终末期肾病（尿毒症），只能依赖透析或肾移植维持生命”，毛慧娟主任解释道。

一管尿、一管血、一次B超！

高危人群每年进行一次肾功能检测

据悉，我国常见的肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。其中，慢性肾小球肾炎是我国最常见的原发性肾脏疾病，与感染、免疫异常密切相关，表现为血尿、蛋白尿和水肿。而糖尿病肾病顾名思义，指的是糖尿病患者易并发糖尿病肾病，其进展为终末期肾病的风险是普通人群的12倍。与此同时，长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，最终发展为肾衰竭。

“这些疾病起病隐匿，因此肾脏功能检查对于肾脏病的早诊早治至关重要。”毛慧娟主任建议，糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥28）或代谢综合征患者、有肾脏病家族史者、长期服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）者、老年人群（≥65岁）、 反复发生尿路感染或急性肾损伤者属于肾脏疾病高危人群，更应“主动出击”，每年至少进行一次肾脏功能检查。

专家告诉记者，如今，一管尿、一管血、一个B超，通常就能够掌握肾脏的健康情况。“如果说有异常的情况，要遵医嘱根据病情的轻重来决定复查的频率。如果没有异常也没有高危因素，也建议40岁以上成年人每年进行一次肾脏相关的检查。”

如厕完记得回头看！

发现泡沫尿、水肿等异常及时就医

今年世界肾脏日主题的核心是“早检查，保健康”。除了关注尿液检查、血液检查、影像学检查等指标，专家提醒，在日常生活中还应关注小便带来的“警示信号”。

例如尿液表面出现细密且久不消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿，除尿常规外还应及时进行尿微量白蛋白的检测。而对于高血压病人来说，可能尿泡沫还没怎么增多，但夜尿已经增多了。“我们正常人可能一晚上起夜0~1次，如果高血压患者频繁起夜，就表示尿的浓缩稀释功能可能有问题。另外我们正常尿液是淡黄色的，如果尿液出现了红色、酱油色，葡萄酒色也要注意。”同时，如果出现了眼睑或下肢水肿，乏力与贫血等情况也可能存在肾脏疾病，应当引起重视。

相关数据显示，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球导致预期寿命缩短的第五大病因。毛慧娟主任称，肾脏健康与我们的生活方式息息相关，生活中的一些不良的生活习惯会损害肾脏健康，有些坏习惯会让它“过劳”或“受伤”。

“我们一般提倡低盐饮食。”专家提醒，盐吃多了肾脏就得拼命工作，把多余的钠排出体外。长期高盐饮食不仅会增加肾脏的负担，还可能导致高血压，这对肾脏来说简直是“双重打击”。所以，做菜时少放点盐，咸菜、腌制品也要少吃。同时，虽然蛋白质对肌肉生长和修复至关重要，但过量摄入高蛋白食物（如红肉、奶制品和蛋白粉）会增加肾脏的负担。肾脏需要过滤掉蛋白质代谢产生的废物，过多的蛋白质会导致肾脏过度工作，可能引发肾损伤。

“很多人忙起来就忘了喝水，或者不喜欢喝水，这其实对肾脏非常不好。”毛慧娟主任强调，水喝得少尿量就会减少，尿液中的废物和毒素浓度就会升高，容易形成结石，还可能引发尿路感染。她建议，每天至少喝1.5到2升水，保持尿量充足。不过需要注意的是，如果已经有了肾脏病且存在水肿时，应该限制饮水。

在基础疾病管理方面，专家建议糖尿病患者要积极控制血糖，目标为HbA1c＜7%；高血压患者要严格控制血压，应低于130/80 mmHg；控制尿酸水平，定期随访，完善相关检查以评估肾脏功能。同时避免滥用镇痛药、抗生素及含马兜铃酸的中药、保健品等。

通讯员 秦政 杨光

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 朱亚萍

来源：扬子晚报