摘要：艾滋病（AIDS），一种可传染可致命的恶疾；艾滋病毒（HIV），一种可杀死免疫细胞的RNA病毒。艾滋病和艾滋病毒有先后因果关系：先感染艾滋病毒，才引起艾滋病。该病有血液、母婴垂直、高危不洁行为3种主要传播方式。

艾滋病（AIDS），一种可传染可致命的恶疾；艾滋病毒（HIV），一种可杀死免疫细胞的RNA病毒。艾滋病和艾滋病毒有先后因果关系：先感染艾滋病毒，才引起艾滋病。该病有血液、母婴垂直、高危不洁行为3种主要传播方式。

艾滋病曾是“不治之症”，随着医学发展进步，一些药物和疗法应用于临床，病症已“降级”为慢病，感染后经规范治疗能长期生存。

艾滋病毒从医学临床上说，有“二做、三无、四高”的特点。

“二做”之一是潜伏：艾滋病毒在存活状态下进入身体，会迅速在细胞潜伏，将病毒RNA遗传物质插入细胞DNA，快速转录成DNA并整合到细胞基因组，那么当细胞复制繁衍时，就能“搭便车”发展。

“二做”之二是破坏：艾滋病毒达到一定数量，就会“主动挑事”，专门攻击免疫细胞主力——CD4-T细胞，当CD4+T细胞浓度跌破免疫最低标准，免疫系统崩溃，出现大量危重病症，生命进入倒计时。

由于艾滋病毒是RNA病毒，状态很不稳定，复制很容易出错，所以很难针对病毒研发出疫苗，那么加上艾滋病毒潜伏和破坏的特性，就是“三无”：目前无预防疫苗、无特效药物治疗，无法彻底清除病毒。

艾滋病毒在特定途径下传播，不及时控制可致命，所以有“四高”特点：不自律情况下有高传染性，发病后不干预的高致死率，病情晚期会遭遇高并发症，因害怕个人病情曝光带来的高隐瞒率。

感染了艾滋病毒，只要不发病，体表没有皮疹和脓肿，和正常人一样是看不出来的。所以，医院的医护人员，在处理一切病患出血创伤问题，或抽血化验时，要认真防护避免感染，因为血液（体液）暴露是艾滋病毒感染的主要路径。

临床认为，如果感染了艾滋病毒，随着时间推移，相继会出现三个病情阶段：急性发作期——像流感一样的发热、咽痛、皮疹；慢性感染期——病毒转入潜伏期，低调发展；艾滋病期——病毒攻破免疫防御，患者出现大量并发症。

为了更直观展示艾滋病毒进入体内的影响，我们从病毒进入身体第一天算起，看看1周、1个月、1年、10年后会发生什么事。

第1天：

艾滋病毒进入体内，此时它作为“外来入侵者”，需赶紧做两件事：一是躲过免疫系统盘查，此时免疫系统还是很强大的；二是找到寄生细胞并迅速“变身”。这两件事只要有一件没完成，病毒就会被清除。

所以有两个重要问题就能解释了：

1、艾滋病感染有4个缺一不可的条件：一是有传染源，这是前提；二是有足量活体病毒进入人体，数量太少很难感染；三是人体皮肤黏膜有破损，易于病毒完成感染；四是病人是易感人群。

2、怀疑自身感染病毒，有72小时的有效阻断期，阻断药物可有效协助免疫系统识别杀灭病毒，越早服用越好，超过72小时，病毒已实现寄生并躲了起来，药物效果就明显下降。

感染的第一天，当事人没有任何不适的表现，没有任何症状。

第1周：

病毒开始借助宿主细胞，从少到多繁殖，数量是几何级数般上升，但此时当事人可能有2种不同的表现：

一种是艾滋病毒发展较慢，只是具备了逃避免疫系统的本事，免疫系统没有察觉，此时做艾滋检测，很难发现有什么不对劲的地方。

一种是病毒发展快，身体开始出现发热、淋巴结肿大、皮疹、咽痛、乏力、腹泻等类似感冒的症状，有的人以为是皮肤病或流感，随便找点药就应付。

总体来看，第1周的表现并不明显，有时也查不出艾滋病毒，但两周左右一般能确认。

第1月：

当事人感染艾滋病毒已有4周左右，伴随着断断续续的“感冒”，发热、咽痛、盗汗、关节和肌肉疼痛、疲乏、淋巴结肿大等表现，整个过程会反复数周。

但渐渐地，身体各种不适消失，这是艾滋病毒进入潜伏期了，患者如果做正规的艾滋检测，就能发现呈阳性了。大多数患者错过了有效阻断期，开始漫长的抗艾之路。

第1年：

这一年患者在惊恐、担心、后悔、难受等情绪煎熬中度过，不同人群有两个结果：

1、由于规范服用抗癌药物，即抗逆转录病毒药物，且遵医嘱检查，血液里的艾滋病毒数量受到抑制，身体免疫系统能正常发挥作用，生活没有明显影响，但药物无法深入细胞内部消灭病毒基因，所以隐患并未除去，只要停药，病毒就会大幅反弹、爆发。

2、患者受到“艾滋病就是绝症”等错误言论的影响，破罐破摔，不进行任何有效干预，这是艾滋病毒最喜欢的情形。此时体内病毒数量逐渐增加，但免疫系统仍能正常运转，患者处于病情潜伏期，这种状态可持续5—8年。

第10年：

由于体内艾滋病毒没能完全清楚，加上没能规范化治疗，患者很可能从第8年起就开始感到不对劲，食欲减退，频繁出现莫名发热、疲乏等不适，病情逐渐加重，皮肤、口腔、淋巴、呼吸道、消化道、神经系统等相继出现病变。

这是潜伏期过后，艾滋病毒发起集体攻击，很短时间内使免疫细胞大量死亡，使人体进入艾滋病期，随着免疫防线变坏，各种病种病菌趁虚而入。

这个阶段，如果患者经过有效的长期抗癌治疗，是不太可能出现的，主要是很多患者难以坚持规范治疗，艾滋病发作了，从呼吸系统病变开始，全身出现各种典型感染症状，恶化加速。

没有规范治疗的艾滋病人，基本在艾滋病发作一段时间后就走到生命尽头，从病情发作、CD4-T细胞低于免疫警戒线起算，如果没有抗病毒治疗，能活过3年的病人很少，熬过5年的概率为零。

总的来说，感染艾滋病毒后，有两条路径：不经任何治疗的人群，寿命大多在10年以内结束。从确诊开始就规范治疗的患者，可以长期生存。但到了感染后期或者发病后才治疗，寿命就低很多了，因为免疫系统被破坏，大量疾病缠身。

艾滋病目前治不好，但日常生活保证洁身自好，杜绝多种诱惑，对可能产生的血液暴露保持警惕，是很难感染艾滋病毒的。

来源：李老师健康谈