摘要：随着我国老龄化程度加深，“记忆力下降是不是要得老年痴呆”成了年轻人常挂在嘴边的玩笑。但玩笑背后，是一个需要严肃对待的医学问题。今天，湘南学院附属医院神经内二科的医生就来跟大家聊聊：被称为老年痴呆的“阿尔茨海默病”，到底是什么？我们该如何早发现、早应对？

随着我国老龄化程度加深，“记忆力下降是不是要得老年痴呆”成了年轻人常挂在嘴边的玩笑。但玩笑背后，是一个需要严肃对待的医学问题。今天，湘南学院附属医院神经内二科的医生就来跟大家聊聊：被称为老年痴呆的“阿尔茨海默病”，到底是什么？我们该如何早发现、早应对？

老年痴呆≠“老糊涂”

老年痴呆，医学上称为“阿尔茨海默病”，它是一种进行性加重的神经退行性疾病。它不是正常衰老的必然结果：有的人80岁依然思维清晰，有的人60岁就可能出现症状，两者的区别在于神经细胞的病变是否发生。

身体会发出哪些“预警信号”？

老年痴呆的核心是“认知功能减退”，但早期症状往往很隐蔽，容易被忽略。如果家人出现这些表现，要提高警惕：

一是近事记忆“断崖式”衰退。不是偶尔忘事，而是反复遗忘且无法回忆——刚说过的话转身就忘，刚放好的钥匙找半天，甚至忘了自己是否吃过饭。但奇怪的是，他们对几十年前的往事（比如年轻时的工作细节）却记得很清楚，这是早期最典型的特点。

二是生活能力悄悄“缩水”以前熟练的技能突然变陌生：做饭时煮粥忘了放水，住了几十年的小区出门后找不到家，穿衣服时分不清正反面、系错扣子。这些看似“粗心”的失误，其实是大脑协调能力下降的信号。

三是性格情绪“判若两人”。温和的人可能变得暴躁多疑，总怀疑家人偷东西；开朗的人可能突然抑郁淡漠，对爱好、家人都漠不关心；还有人会反复做同一件事（比如反复开关门），甚至出现幻觉（看到不存在的东西）。

得了老年痴呆，该怎么办？

目前阿尔茨海默病虽无法彻底治愈，但通过规范干预，能显著改善症状、延长患者自理时间。

首先要尽早就诊。到神经内科或老年医学科做检查（如认知量表评估、头颅MRI），医生会开具改善认知的药物（如胆碱酯酶抑制剂），同时排除“假性痴呆”——像甲状腺问题、抑郁症等引起的认知障碍，其实是可以治疗的。

照护者也有技巧：要创造“安全熟悉”的环境，比如把钥匙固定挂在门口，在墙上贴“关火”“吃药时间”的提醒便签，移除地上杂物防跌倒；沟通时慢一点、说清楚，少用复杂指令（比如不说“快去穿外套出门”，而是分步骤说“先拿蓝色外套，穿好我们出门”）；遇到患者说“胡话”或发脾气，别较真，试着转移注意力（比如“我们去吃点水果吧”），避免让对方感到被指责。

患者自身也能主动锻炼：记日记、玩拼图、听老歌回忆往事，或散步、打太极拳，这些轻度活动能帮助保持大脑活跃度。

老年痴呆能预防吗？如何延缓进展？

遗憾的是，老年痴呆目前无法根治，但通过科学干预能延缓病程。更重要的是，很多习惯能从年轻时就开始养成，降低患病风险：

1、给大脑“做运动”：多读书、学新技能（比如用智能手机、学画画），下棋、打牌等益智活动也能锻炼思维；别总说“老了学不会”，大脑越用越灵活。

2、保护血管就是保护大脑：低盐低脂饮食，每周150分钟快走、游泳等运动，控制“三高”，戒烟限酒——脑血管健康了，大脑才能获得充足的营养。

3、别让孤独“伤害”大脑：多和家人朋友聊天、参加社区活动，甚至养宠物，社交能刺激大脑活跃度，减少抑郁风险。

4、睡好“修复觉”：每天保证7-8小时睡眠，睡眠中大脑会“清理”损伤细胞的有害物质，长期熬夜可能加速认知衰退。

记忆是生命的刻度，当阿尔茨海默病悄悄擦去这些刻度时，早发现、早干预就是最好的守护。如果家人已出现相关症状，及时到医院做认知评估和检查，才能让他们更久地留住生活的温度。

湘南学院附属医院 李莉 唐慧奕 甘璐

来源：大众卫生报一点号