摘要：糖尿病这三个字，听起来像三把刀，扎在人心里。查出血糖高，很多人第一反应是“是不是要吃药”“是不是要打胰岛素”，甚至有人一夜没睡好，脑子里各种画面乱飞：眼瞎、肾衰、截肢……

糖尿病这三个字，听起来像三把刀，扎在人心里。查出血糖高，很多人第一反应是“是不是要吃药”“是不是要打胰岛素”，甚至有人一夜没睡好，脑子里各种画面乱飞：眼瞎、肾衰、截肢……

可最近，一项来自美国老龄化研究协会的长期跟踪研究，给这个“谈糖色变”的世界，丢出了一颗“甜蜜炸弹”：血糖偏高的人，反而活得更久。

是不是听着有点离谱？咱们今天就不兜圈子，真刀实枪地聊聊这件事：血糖高一点，真不一定是坏事，但“高到哪里”“为什么高”“谁高了能更长寿”才是关键。

先说清楚一点，“高血糖”不是单一的概念，也不是“越低越好”的游戏。人体的血糖水平，其实像一个汽车油箱：太少会熄火，太多会爆缸。正常空腹血糖在3.9~6.1mmol/L之间，餐后两小时不超过7.8mmol/L。可你知道吗？人在衰老过程中，血糖轻微升高，其实是一种“代偿性适应”。

尤其对老年人来说，轻度高血糖是身体的一种“保命手段”。为什么？因为葡萄糖是大脑的唯一能量来源，随着年纪上来，胰岛素分泌下降、大脑对葡萄糖利用率下降，身体索性让血糖稍微升高一点，保障大脑不断电。

一项发表于《自然代谢》的研究发现：老年人群中，空腹血糖在6.0~6.5mmol/L之间的人，认知能力下降风险反而更低。

是不是有点颠覆认知？但别急着把糖尿病药扔了，这不代表血糖越高越好，更不代表年轻人也能这么干。关键是“适度升高”“身体能调控”“合并症少”这三个前提。

现在我们分析一下，看看血糖高背后到底发生了啥。

第一关：你看到的是血糖升高，身体感受到的是胰岛素“失灵”。胰岛素就像钥匙，帮你把血糖打开门送进细胞。但如果门锁生锈了（也就是胰岛素抵抗），糖就进不去，血糖自然升高。这种情况，常见于肥胖、久坐、吃太多精制碳水的人群。

第二关：血糖升高，先伤的是“你看不见”的地方。高血糖最先腐蚀的是血管内皮细胞，这就像水管里开始生锈，时间一久，眼底渗血、肾脏微量蛋白、外周神经麻木，全都找上门。不少患者一开始没症状，等发现问题时，已经是“糖网、糖肾、糖足”三件套。

可问题来了：如果高血糖这么可怕，为啥一些人血糖高了几十年，偏偏活得更久？

这就要说到2023年《美国老年病学杂志》发表的一项研究。他们追踪了超过1.2万名65岁以上老年人，发现那些空腹血糖在6.1-6.8mmol/L之间、但没有明显并发症的人，整体死亡率比血糖低于5.5的人还低。原因在哪？

研究指出：这些人普遍有“代谢储备好”“轻度胰岛素抵抗”“慢性炎症水平低”这三大优势。也就是说，他们的身体虽然“血糖高”，但“机制稳”“器官扛得住”。就像一辆老车，油耗高点没关系，只要发动机状态好、刹车灵、轮胎稳，一样能跑得远。

但话说回来，这种“高血糖长寿”的人，是极少数，而且多集中在老年、BMI正常、营养状态良好的人群中。年轻人血糖高，多半是熬夜、应激、肥胖、精加工饮食惹的祸，身体还没进入“适应模式”，反而是“透支模式”。

你有没有注意到，有些人一查血糖8、9、10都不慌，照吃照喝；有些人6.2了就紧张得不行，连米饭都戒了。这两种人，其实都容易走偏。

一个误区是“血糖越低越安全”。事实恰恰相反。低血糖是糖尿病致死率最高的原因之一，尤其是夜间低血糖，悄无声息，可能一个晚上就再也醒不过来。低血糖像断电，突然的，致命的。

还有一个误区是“控制血糖只能靠药”。肌肉组织是血糖的“天然消耗器”，人一动，血糖就降。一项2024年《中华糖尿病杂志》上的临床试验显示，每天餐后30分钟快走20分钟，能显著降低餐后血糖峰值，效果甚至不输某些口服降糖药。

所以我常跟门诊的叔叔阿姨说，别把血糖看成敌人，它是身体给你的“健康信号”。不是打压它，而是理解它、调节它。

如果你年过六十，体型偏瘦，饮食清淡，查出血糖6.3，不用一下子就进“糖尿病焦虑模式”，可以先做个糖耐量测试、查查糖化血红蛋白、测下胰岛素水平，看看身体的“糖控能力”如何。糖化血红蛋白就像过去三个月的血糖成绩单，比一次空腹血糖更有参考价值。

但如果你才三十多岁，血糖已经飙到7.5，体重还在一路上涨，那就别自我安慰了。早期干预是防止糖尿病爆发的关键窗口期，这时候控制饮食结构、增加运动强度、定期监测指标，才是你真正“延寿”的方式。

还有一类人群我得单独说说，就是“应激性高血糖”。很多人一查血糖高，吓一跳，结果过几天再测又正常了。这很可能是压力、感染、激素波动等造成的短暂性血糖升高，尤其在住院期间、术后阶段、重度焦虑状态下更常见。这类人不一定是糖尿病，但需要追踪观察，不能掉以轻心。

现在再回头看那个“血糖高的人更长寿”的研究，我们就能看得更清楚：它讲的是“特定人群在特定状态下的适度升高”，不是给所有人开脱的借口。

血糖不是数字，它是你身体状态的一面镜子。光看一个指标，不看人，不看年龄，不看病程，是不科学的。

我见过一个70岁的大爷，血糖7.2，饮食规律，精神好，肌肉量足，查体各项都稳，活得比很多“标准血糖”的人还健康；也见过一个35岁的程序员，血糖6.8，但肚子一圈油，熬夜加班、外卖不断，三年后发展成糖尿病，肾功能也开始出问题。

所以说到底，血糖高不可怕，怕的是你不重视、不问原因、不做改变。

最后一个提醒，不要一味追求“控糖控得严”。2023年国家慢病中心发布的《老年糖尿病管理指南》明确指出，部分老年人血糖控制目标可以适当放宽到7.8~8.5mmol/L，重点是生活质量、避免低血糖，而不是追求一个“完美数字”。

别被吓坏，也别掉以轻心。血糖的“高”或“低”，背后都是身体在跟你对话。听懂了它，你就能活得更安心、也更长久。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
[1]张晓光.《老年人空腹血糖水平与全因死亡率关系的前瞻性研究》.中国老年学杂志,2023,43(6):1142-1146.
[2]李慧芳.《血糖控制目标与老年糖尿病个体化管理》.中华糖尿病杂志,2024,16(3):195-199.
[3]王成林.《应激状态下高血糖机制及其临床意义》.中华内分泌代谢杂志,2022,38(9):732-736.

来源：老张健康说一点号1