摘要：“医生，我听别人说，穿刺会把癌细胞‘扎出来’，引起扩散，是真的吗？”这是肿瘤门诊中，患者及家属最常提的一个问题。尤其是当医生建议进行穿刺活检时，患者的第一反应往往不是配合，而是恐慌。

“医生，我听别人说，穿刺会把癌细胞‘扎出来’，引起扩散，是真的吗？”
这是肿瘤门诊中，患者及家属最常提的一个问题。尤其是当医生建议进行穿刺活检时，患者的第一反应往往不是配合，而是恐慌。

穿刺活检到底是什么检查？真会“扎出”癌细胞吗？还是我们误解了它？

要解答这个问题，先得搞清楚——穿刺活检的本质是什么，它在医学诊断中又扮演着怎样的重要角色。

在医学上，“穿刺活检”是一种通过细针或粗针，从可疑病灶中获取组织或细胞样本的操作，用于明确肿瘤性质（良性或恶性），确定分型和分期，为后续治疗提供依据。它并不是“随便一扎”，而是有严格操作流程、技术规范和适应证限制的精准检查。

很多人害怕的是“穿刺传播”，但这种担忧并不成立。

已有大量高质量研究和临床数据表明，穿刺活检不会增加癌细胞转移的风险。不做穿刺，盲目治疗，才是真正可能延误病情的“元凶”。

在《中国肿瘤临床实践指南》中，肺结节、乳腺肿块、甲状腺结节等明确指出：穿刺活检是诊断金标准之一。它就像一把钥匙，打开治疗的大门。

穿刺不是风险，而是救命的“通行证”。

我们不妨从一个真实案例谈起。

王女士，55岁，单位体检发现肺部有结节，CT提示“考虑恶性可能”。在医生建议下，她做了经皮肺穿刺活检，确诊为早期肺腺癌，随后接受了胸腔镜下微创手术。术后恢复良好，五年内未复发。

如果她因害怕穿刺，“拖拖看看”等着很可能就错过了最佳治疗窗口。

穿刺活检的价值不只在于是否癌症，更重要的是能精准识别“敌人”，制定合适方案。

而肿瘤并非“你不碰它，它就不动”的静态存在。越早明确，越早应对，才是防止扩散的关键。

穿刺为什么不会导致癌细胞转移？

从生物学机制来看，癌细胞的转移需要复杂的过程，包括穿透基底膜、进入血管或淋巴管、逃避免疫系统、在远处定植。一次穿刺远远不能满足这些条件。

现代穿刺设备使用负压封闭技术，针道极短，且操作在影像引导下进行，极大减少了“种植风险”。

第三，在术后处理方面，医生会进行压迫止血、针道封闭等规范操作，进一步降低风险。

目前全球范围的大规模回顾性研究均未发现穿刺活检增加转移概率。

《中华放射学杂志》2022年一项涵盖全国多中心的数据分析表明，乳腺穿刺术后局部复发率与未穿刺组无显著差异。

穿刺活检虽安全，但并非“零风险”。常见并发症包括轻微出血、穿刺部位疼痛、气胸（尤其是肺穿刺）等。但这些情况大多可控可逆，远不如癌症进展可怕。

这就像开车上高速，可能遇到小堵车，却避免了绕远路的风险。

而不做穿刺，靠影像“猜测”，一旦误诊，代价更大。

穿刺活检的类型很多，根据部位不同，有甲状腺细针穿刺、乳腺粗针穿刺、肝脏穿刺、骨髓穿刺等。操作上也有讲究：

穿刺前医生会评估凝血功能、血小板数量，必要时停用抗凝药；

穿刺过程在B超、CT或X线引导下进行，确保精准取样；

术后需观察4小时以上，避免剧烈活动，防止出血或感染。

整个流程标准化、规范化，是现代精准医疗的重要组成部分。

除了西医角度，传统中医也有其独到见解。中医讲“辨证论治”，强调“不明病机，不可妄施针药”。

在现代中医肿瘤科，越来越多医生也会结合穿刺结果，判断肿瘤的“虚实寒热”，制定调理方案，提升患者体力，减轻副反应，协同治疗。

这正体现了中西医融合的优势——既尊重现代医学证据，又不忽视个体体质差异。

为什么还有人对穿刺如此排斥？根源在于“谈癌色变”的心理与信息误区。

很多患者听信非正规渠道说法，如“穿刺会把癌细胞引出来”“一动就扩散”……这些说法没有任何临床依据，却被反复传播，造成恐慌。

我们必须用科学纠正这些误区。

正如“打疫苗会致病”“吃抗生素伤肾”一样，穿刺活检的“传言”也该被还原真相。

医生不是要患者冒险，而是要他们少走弯路。

从饮食文化角度来看，中国人对“动刀动针”始终心存敬畏。相比之下，更信奉“以食养生”。这本无可厚非，但若因此忽视医学检查，反而可能贻误病情。

很多乳腺肿块患者希望“多喝豆浆、多贴膏药”来自我调理，却拒绝做穿刺明确良恶性。这种做法，风险极高。

正确做法应是：先搞清楚问题，再谈如何调理。

穿刺活检不是“动它就早死”，而是“不动它可能更糟”。它就像一面镜子，照见疾病的真相。

患者真正需要的，是科学的眼光、冷静的判断和专业的引导。

作为临床医生，我们鼓励所有患者——不怕检查，只怕误判；不怕穿刺，只怕拖延。

如果你正在犹豫是否要做穿刺，不妨问自己两个问题：

有没有比“确诊”更重要的事？
有没有比“拖延”更大的风险？

答案，其实早已写在每一个活检成功挽救的生命里。

穿刺活检不是“癌细胞的扩音器”，而是“治疗的导航仪”。

在医学面前，科学是我们的武器，理性是我们的盔甲。

愿每一位患者，都不被误解困住，而被真相照亮。

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本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

［1］中华医学会放射学分会.中国穿刺活检操作指南（2023年修订版）[J].中华放射学杂志,2023,57(4):241-250.

［2］国家卫生健康委员会.中国肿瘤临床实践指南（2024版）[R].北京:人民卫生出版社,2024.

［3］李荣,刘洋,张晓锋,等.经皮肺穿刺活检并发症及其预防策略研究进展[J].中国肺癌杂志,2022,25(6):391-396.

来源：医言良语科普