摘要：肝脏是人体重要的“化工厂”，但肝癌却以其高发病率和高死亡率严重威胁着人类健康。在中国，肝癌的发病率和死亡率长期居高不下，形势严峻。值得关注的是，肝癌的发生并非完全随机，特定人群面临着显著高于常人的风险。识别这些高危人群并采取科学有效的预防策略，是降低肝癌威胁的

（文章自河北中医肝病医院微信公众号）

肝脏是人体重要的“化工厂”，但肝癌却以其高发病率和高死亡率严重威胁着人类健康。在中国，肝癌的发病率和死亡率长期居高不下，形势严峻。值得关注的是，肝癌的发生并非完全随机，特定人群面临着显著高于常人的风险。识别这些高危人群并采取科学有效的预防策略，是降低肝癌威胁的关键防线。

肝癌高风险人群有哪些？

慢性病毒性肝炎感染者

乙型肝炎病毒（HBV）感染：这是中国乃至全球范围内肝癌最主要的病因。长期的病毒复制和肝脏炎症，可导致肝纤维化、肝硬化，最终显著增加肝癌风险。

丙型肝炎病毒（HCV）感染：HCV感染同样可导致慢性肝炎、肝硬化，是肝癌的重要风险因素。与HBV相比，HCV感染进展为肝癌的时间可能更长，但风险同样巨大。

肝硬化患者

无论何种原因导致的肝硬化（如病毒性肝炎、酒精性、脂肪性、自身免疫性等），都是肝癌发生的“温床”。肝硬化的本质是肝脏结构被破坏并发生不可逆的纤维化结节再生，这些结节中的细胞更容易发生癌变。

有肝癌家族史者

血缘亲属（尤其是父母、兄弟姐妹、子女）中曾有肝癌患者的人群，其自身患病风险会增高。这可能与遗传易感性、共同的生活环境（如HBV的母婴传播、相似的饮食习惯）等因素有关。

长期过量饮酒者

酒精是明确的致癌物。长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致酒精性脂肪肝、肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。男性每日摄入酒精量超过40克（女性超过20克），风险显著增加。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者

随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为全球最常见的慢性肝病。其中一部分患者会发展为NASH（伴有肝脏炎症和损伤）。NASH可进展为肝纤维化、肝硬化，并增加肝癌风险，即使在没有肝硬化的阶段也可能发生。

长期接触黄曲霉毒素者

黄曲霉毒素（尤其是B1）是强致癌物。它主要污染在温暖潮湿地区储存不当的玉米、花生、稻米、坚果等食物中。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会显著增加肝癌风险，与HBV感染有协同致癌作用。

某些特定遗传代谢性疾病患者

如遗传性血色病（铁过载）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、卟啉症等，这些疾病导致的代谢紊乱会损伤肝脏，增加肝癌风险。

如何科学预防肝癌？

01源头控制：阻击病毒性肝炎

接种乙肝疫苗：这是预防HBV感染最经济有效的手段。未感染HBV且未产生抗体的人群（尤其是新生儿、婴幼儿、高风险成年人）应全程接种。

规范抗病毒治疗：对于慢性HBV或HCV感染者，务必在医生指导下进行规范、足疗程的抗病毒治疗。 有效抑制病毒复制、减轻肝脏炎症和纤维化，是降低肝癌风险的核心策略。坚持服药、定期复查至关重要，切勿自行停药。

切断传播途径：HBV、HCV主要通过血液、母婴和性接触传播。避免共用针具、剃须刀等个人用品，确保医疗操作安全，安全性行为，母亲在孕产期做好病毒阻断。

02定期监测：做好早期筛查

高风险人群（尤其是有慢性肝病基础者）必须坚持定期检查！早期肝癌往往无症状，筛查是早期发现、提高治愈率的关键。

推荐方案：每6个月进行一次肝脏超声检查（方便、无创、经济）和血清甲胎蛋白（AFP，一种肝癌相关的肿瘤标志物）检测。

更高危人群（如肝硬化患者）：医生可能建议缩短筛查间隔（如3个月）或联合其他影像学检查（如增强CT/MRI）和标志物（如AFP-L3, DCP）。

告知病史：检查或就医时主动告知医生自己的肝病基础或高风险情况，便于医生评估用药安全性。

03健康基础：均衡饮食与体重管理

严防黄曲霉毒素：不吃发霉变质的粮食（如发苦的坚果、霉变的玉米花生）、花生酱等。注意食物干燥、低温储存。

均衡营养：多摄入蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品），减少高脂、高糖、深加工食品。适量饮用咖啡（如有习惯）可能对肝脏有益。

控制体重：通过饮食和运动，将体重和腰围控制在健康范围（BMI 18.5-23.9 kg/m²，男性腰围

彻底戒酒：对于任何原因导致的慢性肝病患者，以及所有肝癌高风险人群，最安全的饮酒量是“零”。 酒精对肝脏的损害是叠加和促进的，戒酒是保护肝脏最直接有效的方式之一。

避免滥用药物：很多药物（包括某些中药、保健品、解热镇痛药如过量对乙酰氨基酚）具有肝毒性。用药务必遵医嘱，不自行购买服用不明成分药物或保健品。

04生活方式：增强免疫和情绪调节

规律作息：避免熬夜和过度操劳，保证每日7-8小时睡眠，午间可适当休息20-30分钟。

坚持适度运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车），有助于控制体重、改善代谢、提升免疫力。

戒烟：吸烟是多种癌症的危险因素，戒烟有益全身健康。

情绪调节：可通过冥想、瑜伽等方式释放压力，避免压抑情绪加重心理负担，必要时可进行心理咨询。

肝癌虽凶猛，但风险有迹可循，预防大有可为。明确自身风险状况，是高危人群的首要任务。将科学预防策略融入日常生活：积极治疗基础肝病、严格戒酒、健康饮食、规律运动、定期筛查，每一份行动都在为肝脏筑起坚实的防护墙。肝脏是你最忠实的伙伴，请善待它。如有疑虑或属高风险人群，请及时咨询专业医生，制定个性化防治方案，共同守护“肝”净健康的未来。

来源：掌上石家庄