摘要：很多人一听到高血压，就觉得这是个甩不掉的“终身伴侣”，得一直靠吃药控制。但你知道吗？其实高血压也分原发性和继发性，原发性高血压确实需要终身服药，可继发性高血压却有可能通过去除病因，让血压恢复正常或大幅改善 ！继发性高血压在高血压人群里占5% - 10%左右，它

很多人一听到高血压，就觉得这是个甩不掉的“终身伴侣”，得一直靠吃药控制。但你知道吗？其实高血压也分原发性和继发性，原发性高血压确实需要终身服药，可继发性高血压却有可能通过去除病因，让血压恢复正常或大幅改善 ！继发性高血压在高血压人群里占5% - 10%左右，它是由特定疾病或病因引发的血压升高。所以，现在建议所有新诊断的高血压患者，都要进行常见的继发性高血压筛查。今天，咱们就来重点讲讲一种常见的继发性高血压因素——肾上腺占位引起的高血压。

小小的肾上腺，正常成人每侧也就重4 - 6g 。但千万别小瞧它，这个小小的内分泌腺体可是人体的“关键先生”，对维持我们机体的正常功能起着巨大作用。肾上腺有一层包膜，里面的实质分为皮质和髓质两部分。皮质在外面，颜色浅浅的，是浅黄色；髓质在最里面，呈现棕色。肾上腺皮质从外到内，根据细胞形态不同，依次是球状带、束状带和网状带。球状带挨着包膜，分泌盐皮质激素，醛固酮就是它的“代表作”，主要负责调节电解质和水盐代谢；束状带是皮质里最厚的部分，分泌糖皮质激素，氢化可的松是这里的“明星产品”，主要管理糖、脂肪、蛋白质的代谢；网状带靠着髓质，分泌量相对较少，主要产生部分性激素。一旦肾上腺出了问题，激素分泌就会乱套，部分患者就会出现高血压。

肾上腺占位为啥会引发高血压？

原发性醛固酮增多症：患者常常会伴有低钾血症，或者出现发作性肌无力、周期性瘫痪、多尿等情况。要诊断是不是这个病，得看血浆醛固酮和肾素活性的比值。要是肾上腺皮质增生或者长了肿瘤，醛固酮分泌就会过量，进而引发高血压。治疗的话，能手术切除最好；要是不适合手术，药物治疗首选螺内酯。

嗜铬细胞瘤：发病时常常会出现阵发性血压升高，还会伴随着头痛、心悸、多汗这“三联征”。诊断主要靠检测血、尿里儿茶酚胺及其代谢产物，再用放射性核素CT或MRI来确定肿瘤位置。这个瘤一般起源于肾上腺髓质、交感神经节，还有身体其他部位的嗜铬组织，它会释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，从而让血压升高。治疗方法也是首选手术切除；要是没办法手术，就用α或β受体阻滞剂联合降压药进行药物治疗。

皮质醇增多症：患者一般会有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、糖代谢异常、骨质疏松、低钾血症等表现。诊断主要依据24小时尿17羟或17 - 酮类固醇测定、肾上腺皮质激素兴奋试验，还有肾上腺CT扫描等。促肾上腺皮质激素分泌太多，会让肾上腺皮质增生或者长出腺瘤，导致糖皮质激素分泌过量，最终引发高血压。治疗手段有手术、放射疗法，也可以药物治疗；药物治疗首选ACEI或ARB，如果血压还是降不下来，就联合α受体阻滞剂或利尿剂。

肾上腺占位引发高血压，都有啥症状？

高血压：肾上腺占位会让肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，直接导致血压升高。

头痛：血压一高，脑血管就容易扩张，头痛也就跟着来了。

恶心：要是肾上腺占位引发了皮质醇增多症，胃肠道就会水肿、充血，恶心的感觉就找上门了。

呕吐：皮质醇增多症还会让胃肠道功能紊乱，所以就容易出现呕吐症状。

心悸：激素分泌异常，心脏也会受影响，心悸的症状就出现了。

呼吸困难：肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，会让支气管痉挛，呼吸就变得困难了。

多汗：原发性醛固酮增多症和肾上腺占位有关，它会让交感神经兴奋，人就容易多汗。

北京佑安医院心内科提示大家，这些症状会给患者的身体和心理都带来不小的影响，所以一旦发现，一定要及时去医院诊治。在治疗期间，患者得严格按照医生的嘱咐用药，同时也要调整生活方式，比如戒烟戒酒、控制饮食、多锻炼身体，这样才能让身体更快好起来。临床医生在遇到高血压患者时，也要详细询问病史，仔细给患者做检查，找出高危人群，再进一步做针对性的检查，尽早诊断，制定出合理的治疗方案，这样才能让患者有更好的治疗效果。

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来源：两性生殖健康汇