摘要:很多人一听到高血压,就觉得这是个甩不掉的“终身伴侣”,得一直靠吃药控制。但你知道吗?其实高血压也分原发性和继发性,原发性高血压确实需要终身服药,可继发性高血压却有可能通过去除病因,让血压恢复正常或大幅改善 !继发性高血压在高血压人群里占5% - 10%左右,它
很多人一听到高血压,就觉得这是个甩不掉的“终身伴侣”,得一直靠吃药控制。但你知道吗?其实高血压也分原发性和继发性,原发性高血压确实需要终身服药,可继发性高血压却有可能通过去除病因,让血压恢复正常或大幅改善 !继发性高血压在高血压人群里占5% - 10%左右,它是由特定疾病或病因引发的血压升高。所以,现在建议所有新诊断的高血压患者,都要进行常见的继发性高血压筛查。今天,咱们就来重点讲讲一种常见的继发性高血压因素——肾上腺占位引起的高血压。
小小的肾上腺,正常成人每侧也就重4 - 6g 。但千万别小瞧它,这个小小的内分泌腺体可是人体的“关键先生”,对维持我们机体的正常功能起着巨大作用。肾上腺有一层包膜,里面的实质分为皮质和髓质两部分。皮质在外面,颜色浅浅的,是浅黄色;髓质在最里面,呈现棕色。肾上腺皮质从外到内,根据细胞形态不同,依次是球状带、束状带和网状带。球状带挨着包膜,分泌盐皮质激素,醛固酮就是它的“代表作”,主要负责调节电解质和水盐代谢;束状带是皮质里最厚的部分,分泌糖皮质激素,氢化可的松是这里的“明星产品”,主要管理糖、脂肪、蛋白质的代谢;网状带靠着髓质,分泌量相对较少,主要产生部分性激素。一旦肾上腺出了问题,激素分泌就会乱套,部分患者就会出现高血压。
肾上腺占位为啥会引发高血压?
原发性醛固酮增多症:患者常常会伴有低钾血症,或者出现发作性肌无力、周期性瘫痪、多尿等情况。要诊断是不是这个病,得看血浆醛固酮和肾素活性的比值。要是肾上腺皮质增生或者长了肿瘤,醛固酮分泌就会过量,进而引发高血压。治疗的话,能手术切除最好;要是不适合手术,药物治疗首选螺内酯。
嗜铬细胞瘤:发病时常常会出现阵发性血压升高,还会伴随着头痛、心悸、多汗这“三联征”。诊断主要靠检测血、尿里儿茶酚胺及其代谢产物,再用放射性核素CT或MRI来确定肿瘤位置。这个瘤一般起源于肾上腺髓质、交感神经节,还有身体其他部位的嗜铬组织,它会释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,从而让血压升高。治疗方法也是首选手术切除;要是没办法手术,就用α或β受体阻滞剂联合降压药进行药物治疗。
皮质醇增多症:患者一般会有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、糖代谢异常、骨质疏松、低钾血症等表现。诊断主要依据24小时尿17羟或17 - 酮类固醇测定、肾上腺皮质激素兴奋试验,还有肾上腺CT扫描等。促肾上腺皮质激素分泌太多,会让肾上腺皮质增生或者长出腺瘤,导致糖皮质激素分泌过量,最终引发高血压。治疗手段有手术、放射疗法,也可以药物治疗;药物治疗首选ACEI或ARB,如果血压还是降不下来,就联合α受体阻滞剂或利尿剂。
肾上腺占位引发高血压,都有啥症状?
高血压:肾上腺占位会让肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多,直接导致血压升高。
头痛:血压一高,脑血管就容易扩张,头痛也就跟着来了。
恶心:要是肾上腺占位引发了皮质醇增多症,胃肠道就会水肿、充血,恶心的感觉就找上门了。
呕吐:皮质醇增多症还会让胃肠道功能紊乱,所以就容易出现呕吐症状。
心悸:激素分泌异常,心脏也会受影响,心悸的症状就出现了。
呼吸困难:肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多,会让支气管痉挛,呼吸就变得困难了。
多汗:原发性醛固酮增多症和肾上腺占位有关,它会让交感神经兴奋,人就容易多汗。
北京佑安医院心内科提示大家,这些症状会给患者的身体和心理都带来不小的影响,所以一旦发现,一定要及时去医院诊治。在治疗期间,患者得严格按照医生的嘱咐用药,同时也要调整生活方式,比如戒烟戒酒、控制饮食、多锻炼身体,这样才能让身体更快好起来。临床医生在遇到高血压患者时,也要详细询问病史,仔细给患者做检查,找出高危人群,再进一步做针对性的检查,尽早诊断,制定出合理的治疗方案,这样才能让患者有更好的治疗效果。
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来源:两性生殖健康汇