肺癌新药临床试验：ADC新药BAT8008联合PD-1单抗BAT1308

摘要：BAT8008是百奥泰开发的靶向TROP-2的抗体药物偶联物（ADC），拟开发用于实体肿瘤治疗。该药由重组人源化抗TROP-2单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂通过自主研发的可剪切连接子连接而成。临床前研究表明，BAT8008具有高效的抗肿瘤活性，毒素小分子有很强

BAT8008是百奥泰开发的靶向TROP-2的抗体药物偶联物（ADC），拟开发用于实体肿瘤治疗。该药由重组人源化抗TROP-2单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂通过自主研发的可剪切连接子连接而成。临床前研究表明，BAT8008具有高效的抗肿瘤活性，毒素小分子有很强的细胞膜渗透能力，在ADC杀伤癌细胞后能进一步释放并杀死附近的癌细胞，产生旁观者效应，可望有效克服肿瘤细胞的异质性。同时，BAT8008表现出很好的稳定性，血浆中释放的毒素小分子极低，降低了脱靶毒性的风险。

BAT1308是百奥泰自主研发的人源化抗PD-1单克隆抗体。该药能够以高亲和力与T细胞上的PD-1结合，阻断PD-1与其配体的相互作用，解除PD-1通路对T细胞的抑制作用，从而恢复T细胞的免疫杀伤功能，抑制肿瘤生长。BAT1308在剂量爬坡和多个瘤种的单药扩展研究中，包括非小细胞肺癌、肝癌、宫颈癌、阴茎癌等都显示出非常乐观和积极的抗肿瘤治疗效果，且安全性良好。

研究药物：BAT8008联合BAT1308（II期）

试验类型：单臂试验

适应症：肺癌等晚期实体瘤（一线）

申办方：百奥泰生物制药股份有限公司

用药周期

注射用BAT8008的规格：100mg/瓶；用法用量：2.4mg/kg，静脉输注给药；根据患者的体重计算所需的剂量。使用5ml无菌注射用水复溶，复溶后可得最终浓度为20 mg/mL的溶液，从BAT8008复溶液药中抽取所需体积，并将其转移至250mL含有0.9%氯化钠注射液的静脉输液袋中。混合均匀，稀释液的浓度在0.1-8mg/mL之间。用药时程：每2周给药一次，共52个周期。

BAT1308注射液的规格：100mg/4mL；用法用量：固定剂量200mg，静脉滴注，推荐剂量200mg配置后溶液的总体积为100ml，浓度范围控制在1-10mg/ml之间。采用5%葡萄糖溶液稀释。配制好的BAT1308注射液进行静脉给药，建议静脉输注30分钟-1小时。用药时程：每2周给药一次，共52个周期。

入选标准

1、年龄≥18周岁，性别不限。

2、自愿签署知情同意书。

3、必须是经病理组织学或细胞学确诊的晚期或转移性上皮来源的实体肿瘤患者。初步预计分为3个队列（申办方可基于实时的研究结果增删扩展队列的肿瘤类型）：队列A：经组织学或细胞学检查确诊的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌，且通过根治性切除术或放射治疗无法治愈的受试者，且须满足：a.既往未接受过针对晚期疾病的系统治疗；b.允许既往新辅助和/或辅助阶段使用抗肿瘤治疗，但须满足（新）辅助治疗结束时间距出现复发/转移间隔≥6个月；c.既往未使用过抗PD-(L)1抗体或抗CTLA-4抗体（或作用于T细胞协同刺激或检查点通路的任何其它抗体）; d.能够提供肿瘤组织块和/或未染色的病理切片进行PD-L1表达检测，可接受既往结果。队列B：经组织学或细胞学检查确诊的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，且通过根治性切除术或放射治疗无法治愈的受试者，且须满足：a.既往未接受过针对晚期疾病的系统治疗；b.允许既往新辅助和/或辅助阶段使用抗肿瘤治疗，但须满足（新）辅助治疗结束时间距出现复发/转移间隔≥6个月；c.既往未使用过抗PD-(L)1抗体或抗CTLA-4抗体（或作用于T细胞协同刺激或检查点通路的任何其它抗体）; d.能够提供肿瘤组织块和/或未染色的病理切片进行PD-L1表达检测，可接受既往结果；e. 经组织学证实EGFR敏感突变阴性且ALK融合基因阴性。队列C：其他晚期或转移性上皮来源的实体肿瘤患者，优先选择以下类型：胃腺癌、食管癌、小细胞肺癌、宫颈癌、头颈鳞癌、胸腺癌等。

4、根据RECIST1.1标准，剂量递增阶段须有可评价的肿瘤病灶，剂量扩展阶段须至少存在一个可测量的肿瘤病灶。

5、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分要求为0分或1分。

6、研究者评估预期生存期≥12周。

7、具备足够的器官和骨髓储备功能，定义如下：血常规（首次给药前14天内未输血、未使用造血刺激因子、以及未使用药物纠正血细胞数）：中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×109 /L，血小板计数≥90×109/L，血红蛋白≥90g/L。凝血功能：国际标准化比值（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5×ULN（未接受抗凝治疗者），接受口服华法林类抗凝药物治疗且且INR在2~3者可纳入。肝功能：总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN，肝细胞癌、肝转移≤2×ULN，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5×ULN，肝细胞癌、肝转移≤5×ULN。肾功能：血清肌酐≤1.5×ULN或血清肌酐清除率>50ml/min（采用Cockcroft-Gault或改良MDRD公式）。尿蛋白：尿常规提示尿蛋白＜2+或尿蛋白≥2+，进一步进行24小时尿蛋白定量检查，尿蛋白定量＜1g。

8、愿意提供既往存档或新鲜肿瘤组织样本（如既往无存档肿瘤组织，且研究者评估认为重新取原发或转移部分肿瘤组织标本存在很大风险，则可豁免。入组前无需通过免疫组化等方法确认PD-L1、Trop2表达水平，但是申办方要求收集活检或存档肿瘤组织样本来测定PD-L1、Trop2表达水平。

9、能够理解试验要求，愿意且能够遵从试验及随访程序安排。

10、具备生育能力的女性患者，必须在首次给药前7天内血清妊娠试验阴性并且愿意在研究期间直至研究最后一次给药后6个月内采取有效的节育/避孕方法防止妊娠。男性患者必须同意在研究期间直至研究最后一次给药后6个月内，采取有效的避孕方法；绝经后的妇女必须闭经至少12个月才被认为不具备生育能力。

排除标准

1、首次给予研究药物前4周内，曾接受过试验性药物治疗，或参加过医疗器械的临床研究。

2、首次给药前14天内接受过放射性治疗，除外针对通过全身治疗或局部止痛不能有效控制疼痛的骨转移病灶进行姑息性面积放射治疗（放疗区域＜5%骨髓区域）；首次给药前14天内接受过用于放疗增敏的化疗药物。

3、给药前1周内接受过NMPA批准的药品说明书中明确具有抗肿瘤相关功能主治的中成药或治疗，或者病历中明确记录以抗肿瘤目的的中草药治疗者。

4、首次给予研究药物前，既往抗肿瘤治疗所致AE（CTCAE5.0）仍有＞1级者，研究者判断无安全风险的毒性除外，如脱发、2级外周神经毒性等。

5、首次给予研究药物前4周内需要进行大手术（不包括用于诊断的操作）或预计需要在研究期间进行重大手术。

6、既往曾接受过Trop2-ADC且小分子毒素为拓扑异构酶I抑制剂类的患者。

7、具有同种异体细胞或实体器官移植手术史者。

8、原发中枢神经系统肿瘤或有症状中枢神经系统转移者，既往或者现在脑膜转移者或既往有癫痫史者。若脑转移灶经治疗后稳定，且用药前至少4周病灶稳定，无新发病灶，或4周内首次发现无症状病灶且研究者判断病情稳定，或研究者判断研究药物首次给药前7天停用皮质类固醇激素治疗，则允许。

9、首次给药前5年内有其他活动性恶性肿瘤。局部已治愈肿瘤除外（例如皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、浅表性膀胱癌或乳腺原位癌等）。

10、首次用药前6个月内发生过如下心血管疾病：美国纽约心脏病协会分级（NYHA）为2级及以上的症状性心力衰竭、左室射血分数（LVEF）＜50％、不稳定的心律失常或不稳定的心绞痛、需要治疗的心肌梗塞、肺栓塞、无法控制的高血压（本方案定义为虽然采用最优的抗高血压治疗，但治疗后收缩压＞160mmHg和/或舒张压＞100mmHg，且研究者评估有临床意义）、12导联心电图检查得出的 QTcF>480ms（QTcF 用 Fridericia校正公式）。

11、存在任何其他严重的基础疾病（例如：Gilbert综合征、未稳定控制的糖尿病、活动性胃溃疡、未稳定控制的惊厥发作、首次给药前3个月内脑血管事件/胃肠出血、伴有严重症状或体征的凝血功能障碍），经研究者判断可能会影响受试者参加研究、治疗及随访，影响受试者依从性或可能导致发生与研究药物相关并发症的受试者。

12、既往发生过需糖皮质激素治疗的间质性肺疾病(ILD)，或目前患有ILD，或筛选期通过影像学检查未能排除ILD可能的受试者。

13、既往有自身免疫性疾病史的患者(除外可使用激素替代治疗的自身免疫性的甲状腺疾病、I型糖尿病）。

14、未经治疗或正在治疗的结核病受试者，包括但不仅限于肺结核；经规范抗结核治疗并经研究者确认已治愈者可纳入。

15、首次用药前4周内发生过严重感染或2周内发生过活动性感染。

16、存在下列疾病感染者：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；活动性乙肝病毒感染者[乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，且乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测>200 IU/ml或103？拷贝/ml或研究中心检测正常值上限]；丙肝病毒感染者[ HCV抗体及病毒核糖核酸（HCV-RNA）检测结果阳性]；梅毒螺旋体抗体阳性且RPR/TRUST阳性者。

17、6个月内新诊断出的需要治疗的血栓栓塞事件（控制稳定的下肢深静脉血栓患者、输液港血栓患者允许纳入）。

18、难以控制的胸腔积液、心包积液或需要反复引流手术的腹水（每月一次或更频繁）。

19、已知对研究药物中任一成分有超敏反应或迟发性过敏反应。

20、已知对大分子蛋白制剂/单克隆抗体曾发生过≥3级过敏反应者。

21、已知有精神类、药物滥用史、酗酒史或吸毒史，影响试验结果的情况。

22、妊娠期或哺乳期妇女或准备生育的女性或男性。

23、研究者认为不宜参加本试验的其它情况。

研究中心

广东广州

湖南长沙、常德

河南南阳、郑州

四川内江、成都、南充