摘要：2024年，保定市医保局坚持“数智”引领，以优化参保群众服务体验的“小切口”，通过数据的“加法”、流程的“减法”、服务的“乘法”，堵点的“除法”，积极打造医保“扫码办、刷脸办、指尖办、集成办、自助办”等多渠道数字化服务场景，以数智赋能经办、管理、监管、服务全链

本报讯（通讯员卢战昌）2024年，保定市医保局坚持“数智”引领，以优化参保群众服务体验的“小切口”，通过数据的“加法”、流程的“减法”、服务的“乘法”，堵点的“除法”，积极打造医保“扫码办、刷脸办、指尖办、集成办、自助办”等多渠道数字化服务场景，以数智赋能经办、管理、监管、服务全链条，变“民生之盼”为“民生之赞”，用数据驱动价值，让医疗回归本源，持续释放医保新质生产力。

数智赋能

便民经办服务百姓品质生活

“一码通办”更便民，“刷脸结算”暖人心。保定市医保局将医保码从仅能进行结算，延展到预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药等全流程场景应用。2024年，保定市为全市9000余家定点医药机构配送上万台医保刷脸终端，参保群众就医购药全程免医保卡、免身份证、免输密码，刷脸即可实现即时结算，平均时长从100秒下降到不到10秒，极大方便了百姓。2024年，全市医保码结算达2600万笔，刷脸结算达1900万笔，百姓就医便捷程度有了质的飞跃。

医保结算无感付，群众就医少跑腿。参保人门诊或出院时可直接结算，无需再次到窗口办理，真正实现“一站式即时结算”，做到让“数据多跑路，群众少跑腿”。

携手共建聚合力，拓展经办新模式。在全省首创“医保+银行”服务新模式，在全市社区、医院、银行、企业、药店、保险机构、康养机构等建设53家医保便民服务站，将高频医保经办事项与咨询置入其中，让便民服务站成为百姓身边的医保大厅，切实打通为民服务“最后一公里”。

数智驱动

惠民举措服务群众尽享实惠

积极响应国家数据标注基地落户保定机遇，成功争取到全国首个医保电子钱包试点城市，率先完成全国首笔医保电子钱包跨省共济，拓展更加广泛的服务场景，让智慧结算普惠民生。

上线药品比价系统小程序，并开发了保定市药店“电子地图”，可以精准定位，让百姓购药“一目了然”，还能够“价比三家”，让百姓购药尽享优惠。该程序做到公开透明，促进药品价格回归合理区间，让百姓真正享受到实实在在的实惠。

数智引领

智慧监管严守基金安全防线

药耗追溯码完善监管漏洞。全市定点医药机构全面开展药品耗材追溯码全量采集，让药品耗材来源可查、去向可追，有效防范非法药品流入合法渠道，实现“一物一码、物码同追”，只需一扫，药品、耗材串换、倒卖等套取医保基金违规行为就将无处遁形。

大数据筛查助力监管常态化。保定市医保局开展基金监管“百日攻坚行动”，成立大数据筛查专班，依托智能监管子系统，紧盯疑点数据，分领域、分病种、分级别对全市9000多家定点医疗机构实现监管“全覆盖”，对发现的疑点全面核查，违规基金全部追回，对查实的机构一律暂停。2024年，共依规暂停346家医疗机构及药店医保结算，其中，本地273家，异地二级以下民营医疗机构73家，以大数据应用赋能，坚决守好群众的“看病钱、救命钱”。

智能机器人赋能基金监管。与麦博公司合作的智能病案审核机器人项目，通过系统算法，将病例从抽查变普查，变疑点为证据，实现实时智能监控。

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