摘要：如果说，有一种乳腺癌，即便已经发生转移，仍有36%的临床治愈率，是否会颠覆原有认知？很多人从来不知道，乳腺癌并不是一种单一疾病，而是一个“复杂家族”，其治疗结果差异极大。

乳腺癌，一旦转移，是不是就意味着没有希望了？多数人会下意识地回答“是”。但事实真的是这样吗？

如果说，有一种乳腺癌，即便已经发生转移，仍有36%的临床治愈率，是否会颠覆原有认知？很多人从来不知道，乳腺癌并不是一种单一疾病，而是一个“复杂家族”，其治疗结果差异极大。

尤其是HER2阳性乳腺癌，这一类型曾经被视为“进展速度最快、最难治的一型”，却也是科学进步带来希望的代表。

过去的确如此，HER2阳性意味着高度侵袭性、复发率高、预后差，但随着靶向治疗的出现，这一局势已经发生了根本改变。特别是在目前的临床研究中，HER2阳性乳腺癌即使出现远处转移，在联合靶向药物治疗下，依然有36%的患者在3年内达到“临床治愈”的状态。

HER2是一种人类表皮生长因子受体蛋白，参与细胞生长、分裂和修复。当HER2基因扩增或蛋白过度表达时，细胞就会异常增殖，形成肿瘤。这类乳腺癌约占所有乳腺癌的15%到20%，过去因为进展快、耐药性强，被称为“恶性程度最高”的乳腺癌亚型之一。

但临床观察发现，HER2阳性的“致命性”并非不可逆。随着曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物的问世，再加上新一代抗体偶联药物如DS-8201的临床应用，治疗效果发生了质的飞跃。

根据2023年《JCO》杂志公布的DESTINY-Breast03研究结果，HER2阳性晚期乳腺癌患者在使用新一代药物治疗后，3年无进展生存率达到了36%，部分患者在影像学上实现了“完全缓解”。

“临床治愈”并不等于永不复发，而是指在可观察时间内，患者无肿瘤病灶、无症状、无需持续用药。这是目前对晚期肿瘤治疗中最接近“治愈”的状态。

尤其对于乳腺癌这种具有可控性和慢病化趋势的肿瘤，达到临床治愈，意味着可以像慢性病一样长期管理，患者的生活质量和生存期均显著提高。

社会上对乳腺癌的误解仍然很多。一些人以为“只要手术切了就没事”，而忽视了术后的分型评估与分层治疗。还有人认为“转移了就无药可救”，放弃治疗，甚至拒绝正规治疗，转而求助“偏方”。这在临床中并不少见，尤其在中老年女性群体中。

乳腺癌的治疗方案必须依据分子分型来制定。HER2阳性、HR阳性、三阴性，每一种类型的治疗路径完全不同。HER2阳性乳腺癌的治疗核心在于靶向药物的合理使用与疗程管理。

曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，能够精准锁定HER2受体，从而阻断信号通路，抑制肿瘤生长。早期联合化疗使用，可显著降低复发风险；晚期联合帕妥珠单抗或抗体偶联药物，则可延长生存时间，甚至实现临床缓解。

“靶向治疗+化疗+内分泌治疗”的三联策略，已成为晚期HER2阳性乳腺癌的标准方案。不同于传统化疗的“大水漫灌”，靶向治疗更像“定向爆破”，副作用更小，安全性更高。部分患者在治疗6至12个月后，肿瘤完全消退，影像学检测无残留灶，肿瘤标志物恢复正常。

治疗不仅仅是药物问题，患者的整体状态、心理调节、生活方式干预同样重要。长期随访数据显示，治疗依从性不佳、饮食结构紊乱、缺乏运动、心理压力大，均会降低疗效，甚至诱发耐药。

中医在乳腺癌全程管理中发挥着日益重要的辅助作用。通过调理气血、疏肝解郁、扶正祛邪，改善治疗耐受性、缓解副反应，增强患者体力与信心。

中医典籍中早有对“乳岩”的记载，认为其病因多因气滞、痰凝、瘀阻。在现代临床中，乳腺癌术后配合中药调理，可以帮助调节内分泌、改善睡眠、稳定情绪。尤其对于HER2阳性患者，靶向药物使用周期长、费用高、心理压力重，中医干预在提升患者整体康复能力方面具有积极意义。

日常生活中，预防乳腺癌的第一步，是建立健康生活方式。定期体检，尤其是40岁以上女性，每年一次乳腺彩超或钼靶检查，可以早期发现可疑病灶。

饮食上减少高脂、高糖食物摄入，增加膳食纤维和植物雌激素的摄入，有助于维持荷尔蒙平衡。规律锻炼、控制体重、避免长期精神紧张，也是乳腺癌防控的关键。

乳腺癌并非“绝症”，而是可以管理的慢性疾病。尤其是HER2阳性类型，已经从“高危代表”转变为“治愈希望”。科学治疗、合理用药、综合干预，是改变命运的关键。

医学的进步，为乳腺癌患者带来了希望，但关键在于能否正确获取信息，科学看待疾病。患者不仅要“活着”，更要“活得好”。治疗不是终点，而是新生活的起点。在治疗路径选择上，既要相信现代医学的力量，也不应忽视中医调理的辅助作用。

乳腺癌的未来，在不断进化的药物、个体化的治疗方案、系统性的康复路径中。只要不放弃，就有希望。HER2阳性乳腺癌的36%临床治愈率，不只是一组数字，而是医学界向“治愈癌症”迈出的坚实一步。

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参考文献
［1］赵平,陈万青,何雪芝.中国乳腺癌发病与治疗现状[J].中华肿瘤杂志,2023,45(1):7-13.
［2］徐兵河,胡夕春,王晓稼.HER2阳性晚期乳腺癌治疗进展与挑战[J].中国实用内科杂志,2024,44(4):336-341.
［3］国家癌症中心.中国乳腺癌诊疗指南（2023年版）[S].北京:人民卫生出版社,2023.

来源：姚医生讲科普