抗癌有道 | 为什么大部分肺癌患者需要进行基因检测？

摘要：恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类健康。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过【抗癌有道】专栏，定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识。欢迎持续关注！

恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类健康。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过【抗癌有道】专栏，定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识。欢迎持续关注！

本期作者

在肿瘤科诊室里，肺癌患者李先生握着检查报告，看着医生推荐的基因检测项目充满困惑：“我做了CT、穿刺活检，为什么还要做基因检测？”这个疑问道出了无数患者的心声。可能很多患者不理解，事实上随着精准医疗时代的到来，基因检测已成为肺癌诊疗的关键环节，它不仅改变着治疗方案，更重塑着患者的生存希望。下面就让我们带大家了解一下为什么大部分肺癌患者需要进行基因检测。

PART.01

肺癌治疗已进入“量体裁衣”时代

传统化疗如同“地毯式轰炸”，在杀伤癌细胞的同时损伤正常细胞，有效率仅在30%左右。而靶向治疗犹如“精准制导导弹”，能特异性攻击携带特定基因突变的癌细胞。而驱动基因检测正是开启这一精准治疗的钥匙！约70%的非小细胞肺癌存在可检测的驱动基因突变，包括EGFR、ALK、ROS1等常见靶点。

我国国家癌症中心数据显示，肺腺癌患者EGFR突变率高达50%，这意味着每两个患者就有一人可能通过基因检测获得精准治疗机会。已经有大量研究和临床证实，EGFR突变患者使用靶向药的有效率可达70%以上，中位生存期得到很大的延长！这对于晚期肺癌患者来说无疑是不幸中的万幸。

PART.02

基因检测的价值

当医生建议基因检测时，实际上在为患者铺设三条生命通道：首先确定是否存在可用药靶点，如EGFR突变对应吉非替尼、伏美替尼等，ALK融合对应克唑替尼、恩沙替尼等；其次预测免疫治疗疗效，TMB（肿瘤突变负荷）和PD-L1表达水平与免疫检查点抑制剂疗效直接相关；最后评估耐药机制，继发T790M突变提示可换用第三代靶向药。

PART.03

哪些肺癌患者需要进行基因检测

肺癌的基因检测是精准治疗的基础，但并非所有患者都需要全面检测。根据肺癌类型、分期、治疗阶段及个体特征，以下人群应优先进行基因检测：

必检人群：非小细胞肺癌（尤其是腺癌）、晚期患者、拟接受靶向治疗者。

可选人群：小细胞肺癌复发患者、年轻/不吸烟者、家族高风险人群。

动态检测：治疗过程中出现进展或耐药时需重复检测。

基因检测的最终目标是“把对的药给对的人”，主治医生会与患者充分沟通后，根据病理类型、经济条件和治疗目标，制定个体化检测方案。最后，欢迎对此仍有疑惑的朋友来到广东省中医院肿瘤门诊咨询就诊，这里有专业的医生为您提供解答。

广东省中医院肿瘤科

广东省中医院肿瘤科是国家中医药管理局“十一五”重点专科、广东省中医药局重点专科、广东省卫健委高水平临床重点专科，更是卫生部首批“全国规范化疼痛治疗示范病房”建设单位。中国抗癌协会中西整合鼻咽癌专业委员会主委单位、世中联整合肿瘤副理事长单位，南方整合肿瘤防治联盟理事长单位。

恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队深耕于肿瘤中西医综合治疗及改善生存质量研究领域，在恶性肿瘤针药结合减毒增效及康复领域处于国内领先水平。主持包括国家科技重大专项在内的国家级课题10余项，省部级课题20余项。在JAMA Oncology、Science advances、JNCCN、Lung Cancer、中医杂志等知名期刊发表论文100余篇，其中SCI收录50余篇，出版专著12部（含1部英文专著）。

大德路总院肿瘤科出诊一览表（西区门诊4楼）