摘要:每当在门诊看到因恐惧而推迟治疗的冠心病患者,我的心情总是异常复杂。不久前,一位65岁的李大爷拖着已经明确需要介入治疗的冠心病状态来找我复诊。
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每当在门诊看到因恐惧而推迟治疗的冠心病患者,我的心情总是异常复杂。不久前,一位65岁的李大爷拖着已经明确需要介入治疗的冠心病状态来找我复诊。
他神色慌张地问:"大夫,我听说国内要停止心脏支架手术了,说是装了支架人就废了,这是真的吗?"
作为一名从医二十余年的心内科医生,我已经记不清这是第几次遇到被网络谣言误导的患者了。
这种关于"支架无效论"、"支架有害论"的说法如同野草,年年"生长",年年被辟谣,却依然有人深信不疑。
事实是:国内从未计划停止心脏支架手术,支架手术也绝不会让人"变废",这完全是无稽之谈。
冠状动脉支架植入术,简称"心脏支架手术",是目前全球公认的治疗冠心病的有效方法之一。
它通过将一个金属网状小管放入狭窄或堵塞的冠状动脉内,撑开血管,恢复血流,为心肌提供充足的氧气和营养。
在我的临床生涯中,无数患者因为及时的支架治疗避免了心肌梗死的风险,甚至在急性心梗发作时,支架手术更是争分夺秒的"救命稻草"。
急性心肌梗死患者若能在发病后120分钟内完成支架手术,其死亡率能降低约50%以上。这绝不是什么"鸡肋"治疗。
那么,谣言从何而来?我分析,这可能源于对几年前心脏支架集中带量采购政策的误读,以及对部分研究结果的片面理解。
2020年,国家医保局推行冠脉支架集采,支架价格从均价1.3万元下降到700元左右,但这绝不意味着支架质量下降或要停用,恰恰相反,这使更多患者能够负担这项治疗。
说实话,作为医生,我确实不建议所有冠心病患者都急匆匆地装支架。支架并非万能,也不是所有冠心病患者的"标配"。
在我的临床实践中,主要有这几类情况确实不适合做支架:
1.轻度冠脉狭窄(<70%)且无明显症状的稳定型冠心病患者。他们往往能通过药物治疗和生活方式调整获得良好控制。
2.弥漫性多支血管病变但各支狭窄程度不严重的患者。这类患者支架疗效有限,药物治疗或可能是更优选择。
3.极度小血管病变(血管直径。在这种情况下,支架的长期通畅率可能不理想。
4.一些特殊情况,如计划进行非心脏手术需暂时延期支架植入的患者。
正是这些医学上的"不建议"被谣言放大为"全面停止",这种曲解实在令人忧心。
每次听到"装了支架人就废了"这种说法,我都感到愤怒。这不仅是对医学事实的歪曲,更是对千万支架术后患者的不尊重。
在我的门诊中,有位10年前植入支架的患者,现在76岁的他依然每天晨练5公里,去年还随旅行团环游了半个中国。
还有一位55岁的中年企业家,术后半年重返工作岗位,公司在他的带领下业绩蒸蒸日上。他们的生活质量不仅没有下降,反而因为疾病得到控制而显著提高。
支架手术后,绝大多数患者能够恢复正常生活和工作。根据中国心血管健康联盟的数据,90%以上的冠心病患者在接受适当的支架治疗后,生活质量有明显改善。
当然,支架不是万能的。它不能改变冠心病的进展,也不能完全阻止新的斑块形成。支架术后患者仍需规范服药和改变生活方式。这就像装了眼镜可以看清,但不等于治愈了近视一样简单的道理。
作为一线医生,我最痛心的是看到因为谣言而延误治疗的患者。记得去年冬天,一位58岁的男性患者因为听信"支架有害论",拒绝了我们的介入治疗建议。
三个月后,他被紧急送入我们的导管室,已是急性前壁心肌梗死,尽管紧急植入了支架,但心功能已经受到了不可逆的损害。
心脏一旦缺血坏死,就像掉在地上的鸡蛋,碎了就是碎了,再高明的医生也无法让它恢复如初。
谣言的传播速度往往快于真相的澄清。在这个信息爆炸的时代,我真诚希望每位患者在做治疗决策时,能够向专业医生咨询,而不是盲目听信网络传言。
支架既不是被过度神化的"万能药",也不是被妖魔化的"祸根"。它只是现代医学武器库中的一种工具,在适当的时机用于适当的患者,可以挽救生命、改善生活质量。
选择支架治疗与否,应当基于每位患者的具体情况,遵循医学指征,而非谣言或偏见。在我看来,最危险的不是支架本身,而是不加分辨的谣言和由此导致的治疗延误。
作为医生,我深知医学没有绝对,治疗方案总是需要个体化。但基于科学的选择永远优于基于恐惧的逃避。如果你或家人被诊断为冠心病,请与专业医生充分沟通,共同制定最适合的治疗方案。
心脏的健康,不应交给谣言来决定。
声明:本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容,意在科普健康知识请知悉;如有身体不适请咨询专业医生,喜欢的朋友可以关注一下,每天分享健康小知识,做您的线上专属医师。
来源:身体调养营