摘要：当严重冠心病遭遇复杂胆道结石，手术风险呈几何级增长。近日，鹤壁市人民医院肝胆外科、麻醉科、心内科协同作战，为一位高危患者成功实施冠脉造影评估 + 腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石术。这一成功案例，是医院在高风险复杂病例的多学科协作诊疗（MDT）领域取得的又一

河南经济报记者刘国伟 通讯员范志超

当严重冠心病遭遇复杂胆道结石，手术风险呈几何级增长。近日，鹤壁市人民医院肝胆外科、麻醉科、心内科协同作战，为一位高危患者成功实施冠脉造影评估 + 腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查取石术。这一成功案例，是医院在高风险复杂病例的多学科协作诊疗（MDT）领域取得的又一重要突破。

患者为 82 岁男性，近半年反复遭受胆绞痛折磨，曾先后前往省内两家知名三甲医院求诊，均因冠脉血管三支病变（LAD 近端闭塞，LCX 中远段 85% 狭窄，PDA90% 狭窄）而被婉拒手术。近 3 个月，胆绞痛发作愈发频繁，患者在某院消化内科接受输液保守治疗，效果却不尽如人意。

患者来到鹤壁市人民医院后，经检查确诊为胆总管结石伴梗阻性化脓性胆管炎，急需手术解除胆道梗阻。然而，术前评估发现情况更为棘手：患者心脏冠脉主要血管严重狭窄，心肌随时有缺血甚至梗死的风险，传统手术麻醉刺激极有可能诱发心脏意外。

面对如此高危的病情，由心内科二病区、麻醉科、肝胆外科组成的 MDT 团队迅速响应，制定了科学严谨的阶梯式治疗方案。首先，心内科王自豪主任、候艳艳主任团队为患者进行介入下冠脉造影，精准明确心脏血管病变范围与程度，为麻醉及手术风险评估提供了关键依据。其次，麻醉科李继锋主任、耿凤新主任团队根据患者心功能状况，量身定制精细化麻醉管理方案。术中严密监测血流动力学及心电变化，精准调控麻醉深度，确保心脏在手术刺激下保持稳定，为外科手术筑牢安全防线。最后，在麻醉团队的有力保障下，肝胆外科张则才主任、范志超主治医师团队凭借精湛技术，成功实施“腹腔镜下胆囊切除术 + 胆总管探查取石术”。微创技术减少了创伤，高清视野保障了精准操作，彻底清除病灶，解除了胆道危机。

在多学科的无缝配合下，手术顺利完成。患者术后生命体征平稳，安全返回病房。在普外二病区主管医生范志超和护理团队的精心照料下，患者恢复良好，未出现心脏及胆道相关并发症，即将康复出院。患者及家属对治疗效果和团队的协作精神给予了高度评价。

这一高危患者的成功救治，是医院多学科协作诊疗模式的生动范例。它彰显了医院以患者为中心，打破学科壁垒，汇聚顶尖技术力量的优势。未来，医院将持续深化多学科协作诊疗模式，不断提升急危重症及复杂疾病的综合救治能力，为民众的生命健康保驾护航。

来源：河南经济报鹤滑新闻