摘要：亲爱的朋友们大家好，我是许轶兰。每天为大家更新消化健康知识，就是希望朋友们少走弯路，避免不恰当的饮食习惯，对脾胃持续造成损伤。

亲爱的朋友们大家好，我是许轶兰。每天为大家更新消化健康知识，就是希望朋友们少走弯路，避免不恰当的饮食习惯，对脾胃持续造成损伤。

如今便秘的人群越来越广，但却没有引起足够的重视，其实便秘的危害很大。长期便秘可致肠道菌群失衡、代谢废物蓄积，诱发氧化应激反应及内毒素血症，直接损伤肝、肾、心等脏器功能。

临床观察还发现，其病理演变可涉及多系统功能紊乱，如

消化系统：胃肠动力障碍引发早饱、腹胀、纳差；

神经内分泌系统：自主神经功能紊乱致使失眠、焦虑、抑郁，继发激素代谢异常；

循环系统：交感神经兴奋性增强，诱发血压波动，增加心脑血管事件风险；

肠道黏膜屏障：肠黏膜机械损伤与免疫失衡形成恶性循环，导致药物吸收障碍，常规通便疗法难以奏效。

【典型病例诊疗纪实】

初诊患者女性，34岁，主诉“顽固性便秘6年余”。刻下症见排便异常，3-5日一行，粪质干结如栗，需手法辅助；

伴随左下腹隐痛、腹胀，口干灼热，复发性口腔溃疡；需长期依赖刺激性泻药，停药后症状反跳，伴焦虑状态（HADS评分14分），排粪恐惧致躯体化反应（汗出如洗）；舌红少津、舌苔薄白少津，脉细弦数。

中医辨证为气阴两虚、肠燥津亏。患者病程迁延，阴液耗伤与气虚推动无力并存，肠道失于濡润传导，形成虚实夹杂之证。治则以益气养阴，润肠通便为主。

我以《温病条辨》中的“增液汤”合《景岳全书》中的“济川煎”加减化裁开方：南北沙参、生地黄、玄参、太子参、川石斛、当归、火麻仁、郁李仁、枳实、瓜蒌仁。

以水煎服，日1剂，早晚分服，疗程14日。结果如何呢？

服用后，患者排便频率增至1-2日/次，粪质稍干，黏液减少，肛门坠胀感消失，HADS评分降至9分。

复诊原方加麦冬、柏子仁，续服14剂。恢复日行1次软便，无黏液及腹痛，口腔溃疡愈合，情绪稳定。改服六君子丸合麻子仁丸加减，以健脾固本。

我的用方思路：

本例我以“气阴双补、润下相合”为治则，发挥中医整体观与辨证论治的优势。

方中，沙参、麦冬之甘寒与太子参、石斛之甘平相伍，既养肺胃之阴，又补中焦之气；

当归、火麻仁润肠而不伤正，枳实、瓜蒌仁行气而不耗阴，组方严谨，药简力专。

医者之道，贵在明辨虚实、权衡利弊。面对慢性便秘这类“小病大患”，中医诊疗体系展现出不可替代的优势。愿同道者共守初心，以精诚之术守护苍生健康，让岐黄之术在当代医学中焕发新生。

温馨提醒：每个人体质不同，用法用量也不同，文中药方需根据个人情况在专业中医指导下辨证使用。

来源：消化科专家许主任一点号