摘要：在快节奏的现代生活中，环境污染、工作压力等外部因素正悄然影响着女性的身心健康。特别是乳腺疾病与瘢痕子宫再生育问题，日益成为困扰众多女性的健康难题。据国家卫健委的最新数据显示，我国适龄女性乳腺结节的检出率已突破40%，而瘢痕子宫的女性群体规模更是超过千万。

高州市人民医院医护人员科普母乳喂养知识。

“瘢痕子宫”孕妈顺产后与高州市人民医院医护人员合影。

在快节奏的现代生活中，环境污染、工作压力等外部因素正悄然影响着女性的身心健康。特别是乳腺疾病与瘢痕子宫再生育问题，日益成为困扰众多女性的健康难题。据国家卫健委的最新数据显示，我国适龄女性乳腺结节的检出率已突破40%，而瘢痕子宫的女性群体规模更是超过千万。

今天是“三八”国际妇女节，高州市人民医院产科何进球主任医师、乳腺病科黄国兴主任医师用专业的知识，为女性的健康之路保驾护航。

瘢痕子宫也有机会自然分娩

对于许多经历过剖宫产的女性来说，再次妊娠时是否可以选择顺产是一个备受关注的问题。特别是那些希望避免再次手术、追求自然分娩的女性，更是对瘢痕子宫的顺产充满了期待和疑虑。

何进球主任表示，瘢痕子宫是指子宫上因手术或创伤而形成的疤痕。在剖宫产手术中，医生会在子宫上做一个切口以取出胎儿，术后这个切口会逐渐愈合，形成疤痕组织。这个疤痕组织在再次妊娠时可能会带来一些风险和挑战。

瘢痕子宫的存在增加了子宫破裂的风险，这是因为在妊娠过程中，子宫会不断增大，疤痕组织可能会因无法承受过大的张力而发生破裂。此外，疤痕组织还可能影响子宫的收缩功能，从而影响产程的进展。

“为了降低瘢痕子宫顺产的风险，产前评估显得尤为重要。”何进球主任介绍，产前评估包括对宝妈的孕产史、手术史、疤痕情况、骨盆大小、胎儿大小和胎方位等多个方面的综合考量。

在产前评估中，医生会特别关注宝妈上次剖宫产的手术指征、术中情况、术后恢复情况等信息。这些信息有助于医生判断宝妈本次妊娠是否适合尝试顺产。同时，医生还会通过B超等手段判断胎儿的大小和胎方位，以确保胎儿能够顺利通过产道。

在临床上，很多人认为疤痕厚度是影响瘢痕子宫是否能试产的重要因素。然而，何进球主任醒，我们应该科学看待疤痕厚度的问题。疤痕厚度并不是唯一的决定因素，还需要综合考虑其他多个方面的因素。

此外，疤痕憩室也是一个需要关注的问题。何进球主任表示，疤痕憩室是指疤痕组织在愈合过程中形成的凹陷或空腔。虽然疤痕憩室可能会增加子宫破裂的风险，但并不是所有存在疤痕憩室的宝妈都不能尝试顺产。医生会根据具体情况进行综合评估，并给出相应的建议。

对于瘢痕子宫的宝妈来说，分娩方式的选择需要结合实际情况来决定。在等待自然发动还是采取催产方式上，医生会根据宝妈的宫颈成熟度、胎儿情况等因素进行综合考虑。

在分娩过程中，医生还会对宝妈进行严密的监护，以确保母婴安全。如果宝妈在分娩过程中出现任何异常情况，医生都会及时采取措施进行干预。

随着医疗技术的不断进步和经验的积累，瘢痕子宫顺产的可行性已经得到了很大的提高。许多医院都积累了丰富的瘢痕子宫顺产经验，并成功帮助了许多宝妈实现了自然分娩的愿望。不过，何进球主任建议，瘢痕子宫宝妈再次妊娠需间隔15个月以上。

何进球主任介绍，高州市人民医院产科团队早在2018年就开展了瘢痕子宫顺产的尝试，并取得了显著的成果。他们通过科学的产前评估、个性化的分娩方案以及严密的产程监护等措施，确保了母婴的安全和顺产的顺利进行。

乳腺结节需预防筛查双管齐下

乳腺结节是许多女性在体检中经常遇到的问题。当看到体检报告上“乳腺结节”的字样时，很多女性都会感到担忧和不安。那么，乳腺结节到底是什么？它是否意味着乳腺癌呢？

黄国兴主任介绍，乳腺结节并不是一个诊断，而是一个影像学特征。它指的是在影像学检查中发现的与周围乳腺组织不太一样的肿块或异常密度影。这些结节可能来源于多种情况，包括正常的生理变化、良性乳腺疾病以及乳腺癌等。

乳腺结节的形成与多种因素有关。例如，乳房是一个雌激素敏感器官，在月经来临前，大部分女性可能会发生乳腺腺体和导管增大，形成类似结节的结构。此外，一些良性的乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等，也可能表现为乳腺结节。

黄国兴主任表示，虽然乳腺结节可能来源于多种情况，但我们可以通过一些手段来判断其良恶性。其中，BI-RADS分类是一个重要的参考指标。

BI-RADS分类是医生综合乳腺结节的多个情况做出的综合性判断，共分为0-6类。其中，3类及以下的结节良性可能性比较大，而4类及以上的结节则可能存在恶变的风险。

对于BI-RADS 3类的结节，医生建议定期复查，一般的复查周期是3到6个月。如果结节没有发生明显变化，则可以继续观察。而对于BI-RADS 4类及以上的结节，则需要积极处理，进行进一步的检查和治疗。

“定期复查对于乳腺结节的监测和管理至关重要。”黄国兴主任解释，即使结节被判断为良性，我们也不能掉以轻心。因为有些良性结节可能会随着时间的推移而发生变化，甚至恶变为乳腺癌。

复查的时间间隔应根据医生的建议来确定。对于BI-RADS 3类的结节，一般建议3到6个月复查一次。在复查时，医生会通过触诊、超声等手段来观察结节的变化情况。如果结节出现增大、形态改变或伴随其他症状等情况，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命构成了严重威胁。因此，预防乳腺癌的发生显得尤为重要。

黄国兴主任表示，虽然我们还无法完全预防乳腺癌的发生，但我们可以通过一些手段来降低其风险。例如，保持健康的生活方式、避免长期服用外源性雌激素、定期进行乳腺检查等。

在乳腺筛查方面，超声检查是一种无副作用、筛查效果好的方法。对于一般风险人群，建议从40岁开始每年进行一次乳腺超声检查。而对于高危人群，如具有明显的乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌等病史的人群，则建议更早地开始进行乳腺筛查，并增加筛查的频率。

黄国兴主任建议，在日常生活中，女性朋友应该学会自我检查乳腺的方法，并定期进行自查。如果发现乳房有任何异常变化，如肿块、疼痛、溢液等，应及时到医院进行检查和治疗。

同时，保持积极的心态和乐观的情绪。良好的心态有助于增强身体的免疫力，提高抵抗疾病的能力。

来源：点点医讯