摘要：乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

医学指导

本期作者

妇女节是象征女性平权运动取得阶段性胜利的标志性节日，然而在乳腺健康领域，这种不平等却从出生开始就存在，并悄悄影响着你与乳腺癌抗争的机会。

首先，女性乳腺癌发病率比男性高100倍。导致这种差异的原因是多样性的。包括女性腺体密度更高，乳腺长时间受雌激素刺激等。而男性虽然也有乳腺，但乳腺已然退化，且体内雌激素水平较低，从生理上就不容易得乳腺癌。

除了男女不平等以外，不同种族之间差异同样显著。比如，发表在国际肿瘤学顶刊CA: A Cancer Journal for Clinicians的一项研究显示，同样在美国，白人乳腺癌发病率高于黑人（137.9/10万比131.3/10万），但罹患乳腺癌的黑人死亡率却远高于白人（26.8/10万比19.4/10万）[1]。

比起这些与生俱来的不平等，社会经济相关的不平等更加令人唏嘘。

在全球范围内，乳腺癌发病率呈现“经济发展程度越高，乳腺癌发病率越高，死亡率越低”的悖论，原因很简单：高收入人群往往健康意识更强，可享受更专业的医疗检查设备，更容易得到专业医生提供的医疗服务，并接受更全面的乳腺癌群体筛查，更早发现乳腺癌。正如20世纪60-70年代，美国在启动乳腺癌检测示范项目后，同样出现乳腺癌发病率迅速攀升的局面。这不是由于经济发展本身导致乳腺癌增加，而是广泛筛查以后，发现了过去未能发现的乳腺癌。而随着人们健康意识的加强、乳腺癌筛查充分普及，乳腺癌发病率才逐渐下降。相比之下，低收入群体由于缺乏乳腺癌筛查，往往发现时已是晚期，加上缺乏优质医疗资源，因此虽然发病率较低，死亡率却往往更高。

早查、早诊、早治是良方

无论是与生俱来的，还是后天影响的，都可以通过早筛查、早诊断、早治疗减少乃至消弭这种不平等。比如，一项在瑞典开展的、纳入近4万名乳腺癌患者的研究发现，未参与筛查的妇女生存率介乎53%到74%之间，存活率差距接近20%。而参与筛查的妇女生存率可提升至80%到86%，差距仅为6%[2]。

不同风险程度的女性，筛查方式与频率各有侧重。40岁以下女性，由于乳腺组织较为致密，可选择乳腺超声进行检查。超声对年轻女性乳腺疾病的诊断敏感度较高，能有效发现乳腺内的肿物。40-70岁女性，除了定期进行乳腺超声检查外，还应每1-2年进行一次乳腺钼靶检查。钼靶对发现早期乳腺癌的微小钙化灶具有独特优势，二者联合筛查，可大幅提高早期乳腺癌的检出率。若家族中有乳腺癌或卵巢癌患者，或具备其他高危因素，属于乳腺癌高危人群者，应在医生指导下进行更早的的筛查，并增加筛查频率，必要时结合乳腺MRI检查，以便更精准地评估病情。

关爱自己，定期筛查！每月自检+专业体检，早发现乳腺癌治愈率超90%。除此以外，不妨提醒身边的适龄朋友进行筛查，科学预防，及时就医，并为长者提供必要的帮助。健康公平的道路还有很长，但无数普通女性关爱自身及身边人的微小行动，终将汇成改变世界的洪流。

参考文献

[1] Giaquinto A N, Sung H, Newman L A, et al. Breast cancer statistics 2024[J]. CA Cancer J Clin,2024,74(6):477~495.

[2] Tabár L, Chen T H, Yen A M, et al. Early detection of breast cancer rectifies inequality of breast cancer outcomes[J]. J Med Screen,2021,28(1):34~38.

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐