摘要：喉癌，常被误认为是“烟酒过度”的专属病。可谁会想到，一种常被忽视的“边缘性行为”，竟成了这场噩梦的导火索？

喉癌，常被误认为是“烟酒过度”的专属病。可谁会想到，一种常被忽视的“边缘性行为”，竟成了这场噩梦的导火索？

他不是烟鬼，不是酒徒，嗓子也不经常喊叫。可就在一次例行的体检中，一纸诊断书彻底打破了他的平静生活：喉癌，晚期。

这不是故事，这是现实。在临床上，这样的病例并不少见。身为一名从业近二十年的耳鼻喉科医生，我见过太多“看起来健康”的人，因为一个轻视的行为，最终被推入不可逆的深渊。

他五十出头，退休不久，生活简单，家庭美满。当他走进门诊时，脸上没写着病。他只是说：“我最近嗓子有点哑，两个多月了，以为是感冒，吃了点消炎药，还是没好。”

说话的声音低哑发紧，像是有人掐住了他的嗓子。

起初我也没多想，慢性咽炎、声带结节、甚至胃酸反流都可能造成类似症状。但经验告诉我——嗓音改变超过三周，一定要警惕。

接着是喉镜检查。镜头刚进入喉腔，我心里就“咯噔”一下。那不是单纯的炎症，声门区的肿物质地不均、界限不清、表面血管异常增生，一看就不是良性病变。

病理报告最后定性：中-高分化鳞状细胞癌，侵犯声门及声门下区。也就是说，这不是早期喉癌，已经开始向周围组织扩散。

他说：“医生，我不抽烟，也不喝酒，怎么会得这病？”

我沉默了几秒，问他：“有没有口腔性行为史？”

他愣了一下，点了头。

很多人不知道，喉癌的一个关键诱因，正在悄悄改变它的“画像”。

在过去，吸烟和饮酒是喉癌的“传统风险因子”。但近十年来，人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是通过口腔性行为传播的感染，正越来越多地出现在喉癌患者体内。

这名患者的HPV检测，呈阳性。具体是HPV-16型，这正是最常与喉癌、口咽癌相关的高危型别之一。这不是巧合，而是现代社会行为方式变化的结果。

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年的一项回顾性研究，在中国沿海城市的喉癌患者中，HPV阳性率已接近25%，远高于十年前的不到5%。这不是增长，这是激增。

HPV阳性喉癌的发病人群，越来越偏向中青年男性，不少患者没有吸烟史、没有饮酒史，却因为频繁的口腔性行为，成为病毒传播的宿主。

这并不是道德批判，而是医学事实。

喉癌的可怕，不仅在于它是癌症。

它的第一刀，常常砍在“说话”和“呼吸”上。很多患者确诊时，声音已沙哑，甚至失声。晚期者需切除部分甚至全部喉部结构，终生依靠气管造口呼吸。

这位患者手术后，虽保住了生命，但嗓音永远改变。他说话像含着沙砾，说十句话得喘三次。曾经喜欢唱歌的他，如今只能在心里哼哼。

更沉重的，是心理打击。他一度抑郁，觉得自己“丢人”，不愿面对家人。“我不是不干净的人，怎么会得这种病？”

HPV感染是一种极其常见的病毒传播途径。据国家癌症中心2022年数据，中国成年人中，口腔HPV感染率约为7.2%，其中高危型占到了3.5%。

绝大多数感染者并无症状，但一旦病毒在粘膜上长期存在，就可能诱发细胞癌变。

病毒不识人，也不讲情。它只看机会。

说到这里，不得不提一个极具争议的现实：HPV疫苗的接种覆盖率，在男性人群中仍极低。

多数人以为HPV疫苗是女性专属，是“宫颈癌的盾牌”。但在欧美国家，HPV疫苗已被广泛用于男孩、青少年乃至中年男性的预防接种，以降低头颈部癌症的风险。

而在国内，男性接种HPV的观念还远远落后。很多人连HPV是什么都没听过，更别说打针预防。

这不仅仅是信息差，这是健康观念的落后。

而那些忽视HPV传播路径的人，往往就是下一位患者。

医学不是冷冰冰的数字，它是一场场肉体与命运的拉锯。

我曾经接诊过一位31岁的年轻男教师，也是喉癌。他没有烟酒史，体检也一向优秀。但他喜欢“开放式生活”，有多个性伴侣，且不使用保护措施。

确诊时，已经声带固定。手术切除声带后，他辞去了工作，从此再未上讲台。

那一刻我意识到，比癌症更可怕的，是人们对它的误解和侥幸。

喉癌不只找老烟枪，也会盯上“干净”的人，如果他们无知又大意。

真正值得警醒的不是“得了病”，而是“明明可以预防，却一无所知”。

HPV感染是可以预防的。

喉癌是可以早发现的。

口腔性行为是可以规范的。

健康观念是可以更新的。

但前提是，别等到那句“怎么会是我”出口时，才开始后悔。

说到底，这场病教会他，也教会我们一件事：身体不是用来赌的，健康从来不是理所当然的。

不是所有癌症都能治得好，不是所有伤口都能愈合如初。尤其是喉癌，它带走的不只是声音，更是一个人与世界之间的沟通方式。

如果你还以为“只是声音沙哑”，那你可能已经错过了最好的治疗时机。

最后的建议，不是老生常谈，而是肺腑之言：

请尊重每一次不明原因的声音变化。

请认真评估自己的行为习惯，包括性行为。

请主动了解HPV相关知识，尤其是高危型感染与癌变的关系。

请为自己和家人考虑HPV疫苗的接种，尤其是青少年。

请记住：健康，不是为了别人，是为了自己能活得更有尊严。

这不是一个人的故事，而是这个时代里，越来越多“看起来没有问题的人”的故事。

希望你能引以为戒。

参考文献：

［1］李志强,王涛,刘宇.人乳头瘤病毒感染与喉癌关系的研究进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(3):195-198.

［2］国家癌症中心.中国癌症统计年报2022[R].北京:国家癌症中心,2022.

［3］王欣,赵宏,刘畅.HPV疫苗在男性中的应用现状与思考[J].中华预防医学杂志,2024,58(2):121-125.

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来源：智慧健康小助手