摘要：在不少人眼里，艾滋病似乎是一种“突发的绝症”，一旦感染就马上“没救了”。实际上，艾滋病病毒（HIV）从感染到真正发病，通常要经历一个缓慢而复杂的过程。
在不少人眼里，艾滋病似乎是一种“突发的绝症”，一旦感染就马上“没救了”。实际上，艾滋病病毒（HIV）从感染到真正发病，通常要经历一个缓慢而复杂的过程。
这个过程往往不是“感染就立刻发病”，而是分阶段地在体内活动，从无症状状态逐渐走向免疫系统崩溃。如果能在早期发现并接受规范治疗，是可以长期控制、延缓甚至避免发病的。
今天，我们就系统讲一讲：感染艾滋病后，人体会经历哪5个阶段？一般多久会发病？第几步开始身体会出问题？如何判断自己是否处于危险期？
艾滋病是“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。
需要明确的第一件事是：
感染HIV并不等于立刻得艾滋病。
感染HIV后，病毒会逐渐破坏人体免疫系统，尤其是关键的CD4+T淋巴细胞。当免疫功能被严重破坏到一定程度时，才会出现各种“机会性感染”和恶性肿瘤，才被称为“艾滋病期”。
这个过程往往是缓慢进展的，从感染到发病平均约需8~10年，有的人甚至更久。因此，早发现、早治疗非常关键。
下面，我们按顺序讲解HIV感染后的5个阶段。每个阶段的表现和体内的变化不尽相同。
第一阶段：急性期（感染后2~6周）
这是一段病毒刚刚进入体内、迅速复制的时期，通常出现在感染后2~6周内。
症状表现：
大约有40~90%的人会出现类似流感或腺病毒感染的症状：
发热、咽痛、乏力；皮疹；关节或肌肉酸痛；淋巴结肿大（特别是颈部、腋下）；有些人还会出现口腔溃疡、恶心、腹泻等。这些症状一般持续1~2周，随后自行缓解，往往被误认为是普通感冒或病毒感染而被忽视。
检查特点：
此时体内病毒量极高，但抗体尚未形成或刚开始形成；常规HIV抗体检测可能为阴性，但HIV RNA病毒核酸或p24抗原检测可以呈阳性。这段时间也叫做“窗口期”，既是传播风险极高的时期，也最容易被忽视。
第二阶段：临床潜伏期（数年，最长可达10年以上）
急性期结束后进入一个相对稳定的阶段，病毒继续在体内复制，但速度较慢。人体的免疫系统在一定程度上仍能控制病毒活动。
特点：
无明显症状或偶有轻度淋巴结肿大；CD4+细胞缓慢下降；HIV病毒持续存在，逐渐损害免疫系统；人体看似正常，但内部免疫正在被悄悄破坏。时长：
这个阶段的持续时间平均为8~10年，也有部分人可更久。这就是很多感染者在早期“看上去一切正常”，甚至完全不知道自己已感染HIV的原因。
第三阶段：早期免疫功能损伤期（CD4+细胞＜500/μL）
进入这个阶段时，免疫系统开始受到实质性损伤，但症状仍较轻微。
表现：
反复口腔溃疡；反复皮肤真菌感染（如脚气、股癣）；轻度贫血、体重下降；长期或间断的低热；淋巴结持续肿大。检查特征：
CD4+T淋巴细胞降至500/μL以下；常规血常规可能提示白细胞减少或轻度贫血；有些人此时会查出高病毒载量。这时候是“身体开始出问题”的阶段，但往往被当作“小毛病”对待，是干预的关键窗口。
第四阶段：艾滋病相关症状期（CD4+＜350/μL）
随着CD4+进一步下降，免疫系统明显受损，开始出现各种“非典型”的慢性或反复感染。
表现：
明显消瘦（非节食）；长期低热（超过1个月）；持续腹泻；反复带状疱疹；慢性咳嗽；真菌性口腔炎；女性出现反复外阴念珠菌感染。这阶段若不治疗，很容易发展为“机会性感染期”。
第五阶段：艾滋病期（AIDS阶段，CD4+＜200/μL）
这是感染HIV后发展至最严重阶段，免疫系统接近完全崩溃。
特征：
CD4+T细胞降至200/μL以下；出现“机会性感染”或肿瘤，例如：肺孢子菌肺炎；结核病；卡波西肉瘤；巨细胞病毒视网膜炎；脑弓形虫病；真菌性脑膜炎；生活质量严重下降，常因感染或肿瘤死亡。在这个阶段，即使治疗，也常需多种药物联合抗感染、抗病毒、对症支持，治疗难度高、费用高。
很多人关心：“从感染到发病，需要多长时间？”
答案是：平均8~10年左右，但个体差异非常大。
有些人感染后2~3年就出现艾滋病症状；有些人（特别是治疗规范者）十几年都可控制良好、不进入发病期；少数“长期非进展者”（elite controller）甚至可多年病毒不活跃，无需治疗。所以，并不能以“症状是否明显”作为是否感染的依据。即便感觉良好，也不能排除感染的可能。
以下人群应格外警惕艾滋病毒感染风险：
有无保护性性行为史者，特别是多性伴或同性性行为人群；有静脉吸毒史，共用针具者；曾接受不明来源输血、血制品者（尽管现在血液筛查已很严格）；与HIV感染者有密切接触者；性工作者。若有上述高危行为，应在感染后2~6周、3个月、6个月分别进行HIV检测。
重要提醒：
HIV并不可怕，可怕的是“讳疾忌医”与“拖延治疗”。
现代抗病毒治疗（ART）已极大改变艾滋病的自然进程：
尽早发现，规范服药者，体内病毒量可降至检测不到；可维持良好生活质量，甚至接近正常寿命；只要治疗到位，传染风险也会大幅降低（“U=U”：Undetectable = Untransmittable）；女性感染者在接受规范治疗后怀孕，可将病毒传给下一代的风险降至接近0%。补充：当艾滋病感染者通过持续有效的抗病毒治疗，体内病毒量达到检测不出（Undetectable）的水平时，他们就不会通过性行为（Untransmittable）将病毒传染给他人，即U=U。
艾滋病并不是“绝望”的代名词，但它确实是一场长期的抗争。早检测、早发现、早治疗，是每个人保护自己和他人的关键。
如果你有过高风险行为，请不要逃避。做一次检测，可能就是对自己、家人和未来的最大负责。
如需了解检测流程、治疗路径或隐私保护政策，可以咨询当地疾控中心或专业医疗机构。
来源：健康的岁月