摘要：永州市零陵区中医医院专家提醒：对于接受治疗透析（血液透析或腹膜透析）的肾病患者来说，饮食管理是治疗的重要组成部分。蔬菜虽然是健康食品，但对透析患者可能存在一些特殊风险，主要涉及以下几个方面：

为什么透析患者需要特别注意蔬菜选择？

永州市零陵区中医医院专家提醒：对于接受治疗透析（血液透析或腹膜透析）的肾病患者来说，饮食管理是治疗的重要组成部分。蔬菜虽然是健康食品，但对透析患者可能存在一些特殊风险，主要涉及以下几个方面：

1.高钾血症风险：肾脏功能衰竭导致排钾能力下降，易引发高钾血症

2.液体负荷过重：某些高水分蔬菜可能增加体液负担

3.磷含量问题：部分蔬菜含有较多磷，可能加重高磷血症

4.草酸盐积累：某些蔬菜草酸含量高，可能促进肾结石形成

高钾蔬菜：透析患者需限制摄入

高钾血症是透析患者最危险的并发症之一，可能导致心律失常甚至心脏骤停。以下蔬菜钾含量较高，应严格控制摄入量：

需严格限制的高钾蔬菜（每100g含钾>300mg）菠菜、蘑菇、土豆（尤其是带皮）、西红柿（特别是番茄酱、番茄汁）、南瓜、甜菜、芹菜、胡萝卜、西兰花、芦笋、芋头、山药、苦瓜、韭菜、茼蒿。

中钾蔬菜（每100g含钾200-300mg）需适量食用黄瓜、茄子、青椒、白菜、生菜。

降低蔬菜中钾含量的实用方法

1、浸泡法

将蔬菜切好后浸泡30分钟以上（最好2-4小时），并多次换水。

2、焯水法

将蔬菜切小块后沸水焯烫1-2分钟，弃去焯菜水。

3、去皮法

土豆等根茎类蔬菜去皮可减少约50%的钾含量。

4、罐头蔬菜

可选择低盐罐头蔬菜（钾在加工过程中部分流失）。

5、冷冻蔬菜

部分冷冻蔬菜钾含量低于新鲜蔬菜。

水分控制：警惕高水分蔬菜！

透析患者需要严格控制液体摄入量，以下高水分蔬菜需注意：

黄瓜（水分含量约96%）

西红柿（约94%）

生菜（约95%）

冬瓜（约96%）

丝瓜（约94%）

食用这些蔬菜时应计入每日液体摄入总量，并相应减少其他液体摄入。

高磷蔬菜：需谨慎选择！

虽然植物性食物中的磷吸收率低于动物性食物（约30-50%），但部分蔬菜磷含量仍较高：豆类蔬菜（毛豆、豌豆等）、玉米、蘑菇、西兰花。

高草酸蔬菜：结石风险需防范！

草酸盐可能促进肾结石形成，高草酸蔬菜包括：菠菜、甜菜、芹菜、韭菜、秋葵、甘薯。

透析患者相对安全的蔬菜选择

以下蔬菜钾、磷含量相对较低，可作为优先选择：卷心菜、青椒、洋葱、豆芽、萝卜、西葫芦、莴笋、白菜。

个体化饮食建议

1.定期监测：定期检查血钾、血磷水平，根据结果调整饮食

2.记录饮食：建立饮食日记，记录蔬菜摄入种类和量

3.咨询营养师：每位患者情况不同，应寻求专业营养师指导

4.烹饪方式：优先选择煮、炖等可减少钾含量的烹饪方法

5.份量控制：即使是低钾蔬菜也应控制总量

紧急情况识别

出现以下症状可能提示高钾血症，应立即就医：

1.肌肉无力或麻痹；

2.心悸或心律不齐；

3.恶心；

4.呕吐；

5.呼吸困难。

透析患者通过科学选择和处理蔬菜，可以在保证营养的同时降低并发症风险，最重要的是与医疗团队保持良好沟通，制定个性化的饮食方案。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 杨素芳

（编辑ZS）

来源：湖南医聊