摘要：重度抑郁障碍（MDD）是一种常见病，也是全球致残的主要原因之一。一线治疗方法是抗抑郁药物和心理疗法。然而，尽管进行了全面的治疗试验，仍有三分之一以上的MDD患者无法获得完全的临床缓解。

重度抑郁障碍（MDD）是一种常见病，也是全球致残的主要原因之一。一线治疗方法是抗抑郁药物和心理疗法。然而，尽管进行了全面的治疗试验，仍有三分之一以上的MDD患者无法获得完全的临床缓解。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑部刺激，通过头皮电极施加微弱（0.5-2mA）直流电。阳极刺激会使膜电位向去极化方向移动，从而提高大脑皮层的兴奋性；而阴极刺激则会使膜电位向超极化方向移动，从而降低电位细胞的发射，抑制大脑皮层的兴奋性。tDCS调节静息态电位，从而调节皮质组织的兴奋性，而不是直接触发动作电位，这与重复经颅磁刺激相反。

阳极tDCS可以增强大脑皮层的兴奋性，而兴奋性取决于N-甲基-d-天冬氨酸受体和钙离子通道的活性，显示出类似长期电位的突触传递持续增加；而阴极tDCS则会降低兴奋性，促进类似长期抑制的变化。

tDCS被认为是治疗MDD的一种新疗法。在本研究中，研究者试图通过在英国和美国进行的一项大型双盲随机优效试验，研究为期10周的家庭 tDCS 治疗MDD的临床疗效和安全性。

根据结构化诊断访谈结果，所有参与者均患有MDD，目前均处于至少中度的抑郁发作期。这些参与者可能正在服用稳定的抗抑郁药物至少 6 周，可能正在接受心理治疗至少 6 周，也可能没有接受过治疗，这反映了从首次发作和复发性MDD到难治性抑郁症等 MDD的各种形式。

所有研究访问都是远程进行的，实时监控参与者使用tDCS的情况。研究的主要目的是调查主动治疗组和假刺激组在10周治疗终点时的临床疗效。

共有174名参与者（120名女性，54名男性）被随机分配到主动治疗组（87人，平均年龄为 37.09 ± 11.14 岁）或假刺激组（87 人，平均年龄为 38.32±10.92 岁）。每次治疗持续30分钟；阳极置于左侧背外侧前额叶皮层，阴极置于右侧背外侧前额叶皮层（活性tDCS 2毫安，假性 tDCS 0毫安，通过短暂的斜坡上升和下降来模拟活性刺激）。

作为主要结果，使用汉密尔顿抑郁评定量表测量的抑郁症状有显著改善：主动治疗组改善9.41±6.25 分（10 周平均=9.58±6.02），假刺激组改善 7.14±6.10 分（10周平均=11.66±5.96）（95%CI=0.51-4.01，P=0.012）。停药率没有差异。

图 抑郁严重程度评级随时间的变化。

根据HDRS评级，与假刺激组（37.8%；P=0.017）相比，主动tDCS治疗组的临床反应显著增加了58.3%（OR=2.31）；与假治疗组（21.8%；P=0.004）相比，主动治疗组的缓解率显著增加了44.9%（OR= 0.004）。

总之，在远程监护下对MDD进行为期10周的居家tDCS治疗具有很高的疗效、可接受性和安全性。与假刺激相比，为期10周的主动刺激能显著改善抑郁症状、临床反应和缓解率。主动治疗组的高治疗反应率和缓解率是假刺激组的2-3倍，这凸显了治疗结果的临床意义。临床疗效在多种形式的MDD中均有体现，包括首次发作患者、有反复发作史的患者以及难治性的抑郁症患者。

参考文献

Woodham RD, et al. Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial. Nat Med. 2025 Jan;31(1):87-95. doi: 10.1038/s41591-024-03305-y.

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来源：小象医生养生之道