摘要：38岁的李国建是一名流水线的工人，由于是热门产业，他时常要加班，所以经常需要熬夜，为了减少熬夜的疲劳和压力，他经常是靠现在最流行的奶茶续命，没有时间吃饭时，他总是会点一杯标准糖的奶茶，奶茶已经融入了他的生命，所以工作了好几年的他，每年都会胖十斤。体重的加重让他

38岁的李国建是一名流水线的工人，由于是热门产业，他时常要加班，所以经常需要熬夜，为了减少熬夜的疲劳和压力，他经常是靠现在最流行的奶茶续命，没有时间吃饭时，他总是会点一杯标准糖的奶茶，奶茶已经融入了他的生命，所以工作了好几年的他，每年都会胖十斤。体重的加重让他越发不爱运动，他经常在工位上一坐就是一整天。日复一日，他的身体也在渐渐发生着变化......

2022年7月4日，这天李国建正在工厂车间上作业，现在正是夏天，工厂车间燥热无比，李国建擦了擦额头上的汗，他感觉口干舌燥，喉咙好像被烈日暴晒的干涸土地，好像只要一张口就能冒烟一样，连同舌头干得也像是要裂开一样，他觉得自己随时都会着火。平时不爱动弹的他，今天起身了好几次去倒水，一口两口水下肚，非但没有感觉口渴的症状有所减轻，反而觉得嗓子眼越发难受了，他只以为是天气太过炎热，口干也是正常的，所以并没有把事情放在心上。

晚上李国建回到宿舍，上了一天班的他感觉疲劳不已，为了犒劳自己，他点了一杯标准糖的奶茶，一杯奶茶被他快速的喝完，可他还是觉得口干无法缓解，李国建心中升起一阵焦虑。还没过多久，他就感觉下腹紧涨，屁股还没把位置坐热，他就连忙跑去厕所小便，上完厕所后，他突然发现尿液中出现了许多细小的泡沫，同时尿液散发出一股烂鸡蛋的腥臭味，给他熏得直干呕。可事情远远没有结束，这一晚上李国建并没有睡好，总是有尿意，他翻来覆去，多次起夜。

时间来到了8月27日，这天中午休息李国建在食堂吃饭，他觉得很奇怪，明明早餐已经吃了很多了，可是还没到午餐时间他就觉得饥肠辘辘，身体好像被掏空一样，不停的咽着口水，好像只有这样才能缓解饥饿感。于是他给自己点了好几个汉堡，就着可乐一起吃了下去，可他的肚子好像填不饱一样，没过多久就又想吃东西了，饥饿像是一把大火，从胃底开始燃烧，让他全身发热，焦躁不安。

一到了下班的时候，他立马跑到了食堂，李国建已经饿得头昏眼花，还没等坐下，拿到食物后使劲往自己嘴巴里塞，这时候他发觉自己的小腿出现了一些异样，他感觉自己的小腿突然一阵刺痛，好像足趾一路传到了大腿，他下肢一软，差点没控制住摔倒在地上，他赶紧扶着把手坐下，只见他面色惨白，汗从他的脸颊边划过，他连忙捂住自己的腿，渐渐地刺痛转变为了麻木，好像下肢包裹在充满棉花的棉被中，这时他吓得一惊，马上收拾好东西赶往了医院。

来到医院后，李国建和医生详细的描述了近些天来的症状，医生听后却让他第二天早上空腹来医院检查。李国建虽然觉得很奇怪，但是还是按照医生的嘱咐，第二天他一大早忍着饥饿感就来到了医院。

李国建一到达医院，医生马上为他安排了相关检查：空腹血糖，口服葡萄糖耐量实验（OGTT），糖化血红蛋白，自身抗体检测，胰岛素和c肽释放试验。检查结果很快就出来了，结果不出医生所料。只见检查数据显示：空腹血糖为9.7mmol/L（明显大于正常值），空腹测血糖后，口服葡萄糖2小时后测验血糖为12.7mmol/L（明显大于正常值）糖化血红蛋白为7％。各项数据显示均指向一个结果，最后李国建确诊为2型糖尿病。

医生拿到报告单后嘱咐李国建：“不要小瞧糖尿病了，看上虽然身体上没有太多的改变，但是一旦时间长了，并且不加以控制，很有可能演化为糖尿病足，糖尿病肾病等并发症，一旦发展到这个地步一切可就完了。所以你现在最需要的是控制饮食，首先就是要戒掉喝奶茶饮料的习惯，其次要减少熬夜时间，加强锻炼。最重要的是要学会实时监测血糖水平，每天都要复查一下血糖情况，做到这些就能有效控制血糖了。”

李国建听进去了医生的嘱咐，为了身体健康，他一回去就改变了自己的生活习惯，首先是改变了生活作息，他为了不加班，工作时间提高效率，争取在上班时间把工作赶完。回到家后，李国建的妻子为他准备了清淡饮食，餐桌上少了高热量的食物，而绿色蔬菜和优质蛋白的食物出现频率大大增加，每次饭后，无论多累他都会抽出时间去散步，渐渐的，连他的体重也在不断下降。

不仅如此，他还学会了自己测量血糖，每次饭前和饭后两小时都会准时测量血糖，果然他的血糖控制得很好，数据大多数都在正常的范围内波动，可是偶尔的血糖超过也会让他心情焦虑，他只要一有问题就会跑去医院。没过多久复查结果显示：空腹血糖为6.1mmol/L，糖化血糖也控制在正常范围内。李国建渐渐放下心来，连医生也夸赞他控制得不错，并叮嘱他要继续坚持，不要松懈。李国建很满意现在的生活，可没想到隐患也就此埋下了......

2023年9月11日上午，这天李国建在工厂上班，他正熟练的进行流水线操作，当他将一个零件拿起来时，突然觉得左手一麻，他手一软，手中的零件马上掉到了地上，他连忙站起身来准备捡东西，可还没等他站稳，他一边身体变得软弱无力，好像穿上了沉重的铁衣一样，他向一侧倒过去，他右手不断挥舞，好像想抓住什么东西似的，可变故发生得太快了，他还没扶住东西就摔倒在地上。

一倒地的李国建头马上撞到了机器上，他一瞬间感觉头晕眼花，天旋地转，工友们全部围了过来，他们连忙将李国建扶起来，李国建刚坐稳，可还没来得及说话，一阵剧烈的头痛席卷而来，他的双侧颞部好像被钝器不断击打，疼痛让他不断发抖，他脸色一下变得刷白，整个人仿佛摇摇欲坠般，没一会他两眼一翻，竟直接向后倒去。工友们看他嘴唇发黑，倒地时不断抽搐，大声呼叫也没有反应，显然已经失去意识了，这时他们慌乱的拨打了急救电话。

到达医院急诊后，救护人员见李国建意识模糊陷入昏迷，呼吸急促，意识到患者情况紧急，生命垂危，马上为他安排相关的急救措施：开放气道，呼吸机维持呼吸，静脉注射。并且在此基础上为他进行抽血化验，头颅CT检查等。可李国建的病情突然恶化，打了所有人一个措手不及，还没等检查结果出来，李国建就突发呼吸急促心脏骤停，医务人员马上进行了长达2小时的抢救。可遗憾的是，李国建还是经抢救无效不治而亡了......

在李国建不幸离世后检查报告出来了：右侧基底节可见一高密度影，范围为3.8*2.8cm，边界清楚，周围伴有水肿，出血量为64ml，中线移位，脑室受压，疑似脑疝。抽血化验中血糖高达13.7mmol/L。最后李国建被确诊为：急性脑出血合并脑疝。

赶到医院的李国建妻子听见这个消息，仿佛当头一棒，她如遭雷击，血液中仿佛有雷电游走至全身，她感觉全身发麻，腿一软居然跪倒在抢救室门口。医生同情的把她扶到凳子上，她不可置信的看向拿着检查报告单的医生，李国建妻子的嘴唇干裂，不停地喃喃自语：“怎么会这样，怎么会这样……”声音沙哑而破碎，仿佛是从灵魂深处挤出的绝望。

李国建妻子死死的抓住医生的衣服，她大声质问医生：“医生为什么会这样，是不是搞错了？我老公生前作息良好，每天就是准时回家，从来没有晚回加班，而且我每天给他准备清淡的食物，帮助他减肥降脂，降糖药也是遵医嘱准时服用，他的身体我是看着慢慢好起来的，以前也没有高血压的症状，怎么会突然脑出血呢？我真的无法接受这个结果！”

医生非常同情李国建妻子的遭遇，他遗憾的说：“我们很理解您现在的心情，请您心情不要太过激动，我们会仔细查清楚原因的。”医生虽然这样说的，但他心里却也很疑惑，李国建作息和饮食并没有太多问题，平时也有锻炼身体，但为什么突然会病情恶化为脑出血呢，难道还有什么他不知道的情况吗？医生详细询问了李国建在生活中的习惯，他把疑问藏在心里，收集了关于李国建的病例资料，从第一次入院到最后抢救过程都详细记录好。

这天医生拿病例准备去拜访他的导师，那是中国当代著名的内分泌代谢病学专家、中国工程院院士、教授以及博士生导师。他投身糖尿病治疗研究领域长达30多年，取得了令人瞩目的成就，他就是廖全教授。

廖全教授拿着病例，他在听了学生的疑问后，仔仔细细将文件从头看到尾，在看到第一次入院和影像检查时，还拿笔不断标记，他的神情不断变得严肃。但是廖全教授并没有直接下诊断，他询问起李国建的生活习惯。医生将细节一一道来，廖全教授眼神变得了然，他扶了扶眼镜，过了许久后才开口。

医生说道：“这是一例非常典型，却又容易被忽视的病例，李国建这个情况，表面看是糖尿病引发的脑卒中，但这背后其实藏着2个关键问题，你们都没有发现在李国建的生活方式中，有2个极小的细节被忽略了了，而这恰恰是加重他病情的关键因素。”

第一，忽视血糖波动的“隐匿杀伤力”

很多糖尿病患者和家属在日常管理中，往往关注“空腹血糖”是否达标，而忽略了血糖的波动幅度。李国建的血糖值为13.7mmol/L，显然处于高位，这提示不仅是血糖水平高，更可能存在长时间的高血糖暴露甚至剧烈波动。

研究发现，血糖的持续波动比稳定的高血糖更容易引发血管内皮损伤。长期高血糖会使血管壁失去弹性，变得脆弱；而剧烈的血糖升降则像锯齿般反复“锉”动血管，增加微血管破裂的风险，尤其在脑内细小动脉中，极易引发出血性卒中。

此外，糖尿病患者由于胰岛素功能异常，常伴随高渗脱水、电解质紊乱、血压波动等问题。尤其在忽冷忽热、剧烈情绪波动或突然体力消耗的状态下，血压骤然升高，更易造成破裂性脑出血，而这些变化在日常体检中极易被忽视。

第二，夜间血压管理被忽略

很多糖尿病患者以为“没有高血压症状”就无需测量血压，其实这是个危险的误区。大量研究证实，糖尿病患者的夜间血压波动是“无声杀手”。

正常人群在夜间入睡后，交感神经兴奋性下降，血压应当自然下降10%-20%，这是血管休息修复的关键时段。但糖尿病患者因自主神经系统功能障碍，常出现所谓“非杓型血压”，即夜间血压不降反升，甚至在凌晨出现明显高峰。

如果不做动态血压监测（24小时记录），这一关键信息极难被发现。李国建看似白天血压正常、无明显症状，但若在夜间经历多次“隐匿高压”，尤其在凌晨交感神经高峰时段血压飙升，就可能诱发脑血管破裂。而这一现象在糖尿病患者中非常普遍。

此外，很多患者服药时间不科学，早上服用降糖药或降压药，但夜间无保护作用，导致药效空窗期变成危险时段，进一步加大了出血风险。

糖尿病患者并非只要控制好空腹血糖就能高枕无忧。李国建的案例再次警示我们，真正的危险往往隐藏在那些日常难以察觉的细节之中，比如血糖波动和夜间血压异常。许多患者过于关注一次性的血糖值，却忽略了全天血糖曲线的平稳程度。血糖剧烈波动对血管的伤害，往往比稳定的高血糖更严重，长期反复刺激会导致血管壁脆弱，为脑出血埋下隐患。

与此同时，夜间血压管理也常被忽略。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，导致夜间血压不降反升，甚至在凌晨达到高峰，极易诱发脑出血等严重后果。这些变化仅靠日常门诊血压难以发现，需通过动态血压监测来评估血压昼夜节律。更重要的是，很多患者的用药时间安排不合理，药效在深夜时段出现空窗，正好错过最需要保护血管的关键时期。

因此，糖尿病患者在日常管理中，除了控制好空腹和餐后血糖，更应关注血糖的整体波动幅度，并在医生指导下定期做动态血压监测，科学安排药物服用时间，避免夜间高风险期裸露在外。真正的健康管理，不是只看指标，而是从生活的细节中查找隐患，用科学手段将风险扼杀于无形。

资料来源：

[1]庄一飞,解梓琛.识别与预防糖尿病急性并发症[J].糖尿病之友,2025,(06):52-53.

[2]赵文霞.糖尿病足很可怕，如何预防是关键[J].家庭生活指南,2025,41(05):132-133.

[3]王少锋.糖尿病肾病有哪些预兆，如何预防？[J].家庭生活指南,2025,41(05):92-93.

（《38岁男子糖尿病走了，生前不吃甜食，医生：该忌口的没忌》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵