摘要：卵巢早衰（POF），在临床上被称为早发性卵巢功能不全，指的是女性在40岁之前出现卵巢功能的减退。这种衰退有着极大的“毁灭力”，不但能重创女性生育力，加速容颜衰老，提早更年期，还会让患者面临着与同龄人相比更高的骨质疏松及心血管疾病患病风险。
卵巢早衰（POF），在临床上被称为早发性卵巢功能不全，指的是女性在40岁之前出现卵巢功能的减退。这种衰退有着极大的“毁灭力”，不但能重创女性生育力，加速容颜衰老，提早更年期，还会让患者面临着与同龄人相比更高的骨质疏松及心血管疾病患病风险。
尽管可用激素替代疗法、合成生物激素等方法治疗POF，但均无法持续有效。POF仍是一个难以被逆转的过程。这样的现状如重石一般压在患者心头，也催促着科学家尽快找到破局之法。
今日跟大家分享一则干细胞治疗卵巢早衰相关的新文献。这篇文献通过筛选、分析了数据库900多项相关研究，涉及了150余名卵巢早衰患者，选取了包括促卵泡激素、怀孕和活产次数、雌二醇、卵泡计数和卵巢重量等作为判断卵巢功能恢复的可靠预测指标，结果发现在干细胞疗法治疗后，这些指标存在着明显改善。这篇文献表明，干细胞恢复卵巢功能使其成为治疗卵巢早衰的可行方法。
干细胞改善卵巢功能的机制
1、归巢机制
在治疗卵巢早衰中，干细胞充分发挥了其自身的特性，干细胞能够凭借自身特性找到并迁移至受损的卵巢组织。这就像导航系统引导它们到达需要修复的地方，从而可以在卵巢局部精准地发挥作用。
2、分化机制
众所周知，干细胞具有强大的分化功能，通过不断转变为类似卵巢组织的细胞，比如卵母细胞和颗粒细胞，相当于为卵巢补充了新的“成员”，有助于恢复卵巢原本的结构和功能，使卵巢能像正常状态一样工作。
3、分泌机制
干细胞会分泌多种对卵巢细胞有益的因子，这些因子就像 “营养剂”，能刺激卵巢细胞更好地增殖、分化以及存活，为卵巢功能的恢复创造良好条件。
4、细胞凋亡调节机制
在卵巢早衰时，卵巢细胞凋亡增多会损害卵巢功能。干细胞可通过一些手段，如分泌抗凋亡物质或调整相关基因表达，来减少细胞凋亡，保护卵巢组织，维持其正常功能。
干细胞修复卵巢早衰的临床方案汇总
近日，发表于国际期刊《Regenerative Therapy》的一篇名为《Meta-analysis highlight the therapeutic potential of stem cells for premature ovarian failure》的芸萃分析，研究人员通过筛选、分析了数据库900多项相关研究，介绍了干细胞疗法的最新的临床进展。
目前全球范围内，已经有多项涉及人类受试者的临床研究。以下表格摘取了部分干细胞治疗卵巢早衰的临床试验汇总了所使用的给药途径、细胞剂量以及临床主要观察结果，总共涉及到150余名患者。
研究人员选取了包括促卵泡激素 (FSH)、怀孕和活产次数、雌二醇 (E2)、卵泡计数和卵巢重量等作为判断卵巢功能恢复的可靠预测指标，并且发现，在干细胞疗法临床治疗后，这些指标存在着明显改善。
干细胞修复卵巢早衰的临床案例分享
目前许多科学家已经尝试使用基于干细胞的策略来开发卵巢早衰的替代治疗方法，并且取得了很好的效果，一些卵巢早衰患者在接受干细胞治疗后，身体出现了积极的变化。
比如，有的患者月经周期逐渐恢复正常，月经量也有所增加，闭经多年的患者甚至重新迎来了月经。
同时，患者的雌激素水平也有了一定程度的提高，潮热、盗汗等因雌激素缺乏导致的症状得到了缓解。更为重要的是，有部分患者经过干细胞治疗后成功怀孕并生育了健康的婴儿，这无疑给卵巢早衰患者带来了巨大的希望。
在一项来自Sonia Herraiz等人的研究中，研究人员选取了 17名卵巢储备不良的女性作为研究对象。他们采用了一种特殊的方法，在这些女性的一侧卵巢输注了自身来源的干细胞，而另一侧卵巢则不进行输入，作为对照。
在接下来的观察中，出现了令人惊喜的结果。在注入干细胞的患者中，有多达13名（占比 81.3%）患者的卵巢功能都得到了明显的改善。其中，有两个重要的指标可以反映卵巢功能，一个是卵巢窦卵泡计数（AFC），另一个是抗苗勒氏管激素（AMH）水平。在这些患者输入干细胞后的15天左右，这两个指标就出现了明显的增加。
而且，这种改善不仅仅体现在这两个指标上。与之前的周期相比，这些患者在术后卵母细胞采集成功率、MII卵母细胞获得率和胚胎获得率也都明显提高了。这意味着她们的生育能力在多个方面都得到了增强。
最终，在这些女性患者中，一共出现了5次妊娠，甚至有3名健康婴儿成功出生。这对于卵巢储备不良的女性来说，无疑是一个巨大的福音。
不仅如此，在另外一项来自国内学者开展的研究中，研究人员选取了61名符合条件的患者，利用脐带间充质干细胞（UCMSCs）注射移植到患者的卵巢中，并分别进行了三次手术。
结果显示，仅第一次手术后，就有超过30%（31.1%）的患者的卵泡发育出现了明显的改善趋势，包括AFC上升、DFC和 MFC 数量增加，以及AMH水平升高。生育方面，也有15名患者进行了取卵的操作，最后有4个宝宝顺利出生，而且都很健康。
未来展望
越来越多的科学研究证实，干细胞疗法在卵巢早衰（POF）的治疗中展现出了巨大的潜力和优势，通过不同方式的干细胞应用，患者的卵巢功能得到显著改善，月经恢复，激素水平恢复正常。
未来，建立一致的干细胞治疗卵巢早衰的临床实践至关重要，这包括规范医生诊断病情以及何时开始干细胞治疗，制定明确的指导方针以确保所有患者都能得到最好的护理，并提高治疗的有效性。具体而言，未来仍然需要设计良好、样本量更大、计划周密的临床试验。
期待在科学家们的不懈努力下，干细胞治疗能够更加成熟和完善，为更多卵巢早衰患者带来希望，让她们重新拥有健康的卵巢，恢复生育能力，告别因卵巢早衰带来的各种困扰。
参考资料：
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来源：国卫生物
