摘要：抑郁症，这个被称为"21世纪隐形杀手"的疾病，正在全球肆虐。世界卫生组织数据显示，每10个人中就有1人深受其害，而中国患者更是逼近1亿大关（《柳叶刀》2019）。

你知道吗？抑郁症可能源于肠道，而非仅仅是大脑！

抑郁症，这个被称为"21世纪隐形杀手"的疾病，正在全球肆虐。世界卫生组织数据显示，每10个人中就有1人深受其害，而中国患者更是逼近1亿大关（《柳叶刀》2019）。

传统观点认为，抑郁症与大脑神经递质失衡有关，但近年研究发现，肠道菌群通过“肠-脑轴”（Gut-Brain Axis）对情绪、认知和行为产生深远影响。

你的肠道菌群，可能才是情绪的真正掌控者！

颠覆认知：肠道是"第二大脑"，菌群失调=情绪失控？

科学家已证实，肠道通过"肠-脑轴"与大脑实时沟通。这个双向通道的发现，彻底改变了我们对抑郁症的理解：

✅ 神经递质工厂：肠道生产了人体90%的血清素（快乐激素）

✅ 免疫指挥官：坏菌过多会触发全身炎症，直接攻击神经系统

✅ 压力传感器：肠道菌群紊乱时，HPA轴（压力反应系统）持续亢奋

抑郁症患者的肠道特征：

• 肠道菌群多样性降低：肠道微生物种类减少，丰富度下降，健康肠道所需的特殊细菌减少。
• 有害菌相对增多：有害菌，如肠杆菌和拟杆菌，在抑郁症、睡眠障碍等患者的肠道中增多。

• 炎症反应增加：肠道菌群失衡引发肠道屏障破损，毒素入血可能导致大脑中的神经炎症。

菌群移植（FMT）：重塑肠道，改善抑郁

菌群移植是将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道，以恢复微生态平衡。2023年，中国卫健委正式将FMT纳入《全国医疗服务项目技术规范》。

FMT改善抑郁的机制

1. 重建正常菌群：通过移植健康菌群，恢复肠道微生物多样性，抑制有害菌的过度生长，平衡肠道生态系统。

2. 竞争性抑制：健康菌群占据肠道生态位，阻止病原菌的定植和繁殖。

3. 产生抗菌物质：部分细菌通过分泌有机酸和抗菌肽等物质抑制有害菌。

4. 神经系统调节：肠道菌群通过影响神经递质（如5-羟色胺和GABA）合成，调节情绪和认知行为，减少焦虑和抑郁症状。

5. 调控迷走神经：通过迷走神经将肠道信号传递至大脑，调控大脑中与情绪和认知相关的神经回路。

6. 免疫调节：通过调节肠道的免疫反应，减少慢性系统性炎症，降低大脑的炎症水平，减轻精神疾病的症状。

7. 调节T细胞：促进调节性T细胞（Treg）产生，减少促炎性细胞因子的释放，维持免疫平衡。

临床研究：FMT显著改善抑郁症状

菌群移植治疗青少年抑郁症研究进展（《Microbiome》，IF=15.5）

分析抑郁症青少年与健康人群微生物差异，对CRS雌性小鼠进行FMT移植和罗斯拜瑞氏菌（RI）定植，探究RI有益作用及对青少年抑郁症的改善机制。

核心研究结果

·抑郁症青少年肠道菌群特征

菌群差异：DEP患者放线菌门等丰度增加，罗斯氏菌属减少，舍曲林治疗后部分恢复；罗斯氏菌属对抑郁症预测敏感性和特异性高。

α多样性：三组间无显著差异。

·色氨酸代谢通路与抑郁症状的关联：舍曲林干预后，血清/尿液中5-HT等水平变化，且与抑郁量表评分呈负相关。

·健康菌群移植（FMT）改善小鼠抑郁样行为

行为学：FMT显著逆转CRS小鼠抑郁/焦虑样行为。

神经递质调控：FMT恢复脑内5-HT，抑制KP通路激活，机制为上调TPH2，下调IDO1等限速酶。

组织学改善：修复突触可塑性，调节神经胶质活性，保护结肠屏障。

·罗斯拜瑞氏菌（RI）的特异性作用

行为学：RI定植显著减轻CRS小鼠抑郁/焦虑样行为。

代谢调控：升高脑/结肠5-HT，降低Kyn等，机制与FMT类似，修复突触结构与神经胶质稳态，保护结肠屏障完整性。

结论

·青少年抑郁症患者肠道罗斯氏菌属减少，与色氨酸代谢紊乱相关。

·健康菌群移植或罗斯拜瑞氏菌定植可通过调节 Trp–Kyn 通路、改善突触可塑性和胶质细胞功能，缓解抑郁样行为。

·罗斯氏菌属可能成为青少年抑郁症的潜在微生物标志物和治疗靶点。

病例报告：FMT对重度抑郁症患者的疗效

病例描述

患者信息：两名 50 - 60 岁女性重度抑郁症（MDD）患者，均接受过药物、心理及其他医学治疗。

患者 1：2006 年确诊，重度抑郁症合并慢性便秘，有抑郁家族史及自杀意图，两次住院，基线时住院近 3 个月，抑郁加重，多种治疗便秘无效，每两周排便一次。

患者 2：1980 年确诊，两次住院，家族史不详，住院两个多月症状持续，基线时伴胀气、便秘等胃肠道症状。

评估与治疗：

评估工具：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表第二版（BDI Ⅱ)、胃肠道评定量表（GSRS)进行症状评估。

干预：口服菌群胶囊（90分钟内完成），随访4周、8周评估疗效，并分析粪便菌群变化

治疗结果

(1) 抑郁症状改善

患者1：

4周：HAMD（21→9）、BDI-Ⅱ（50→31）显著下降；

8周：HAMD回升至19，BDI-Ⅱ小幅上升至34（疗效未持续）。

患者2：

4周：HAMD（31→10）、BDI-Ⅱ（24→12）明显改善；

8周：HAMD仅增2分，BDI-Ⅱ进一步降至9（疗效持续）。

(2) 胃肠道症状改善

患者1：

4周GSRS评分下降56分（胃痛、腹胀等显著缓解）；

8周轻微回升3分（总体改善明显）。

患者2：

4周GSRS仅降3分（便秘、腹胀持续）；

8周再降3分（改善有限）。

结论

安全性：口服FMT耐受性良好，无严重不良反应。

疗效： FMT 治疗 2 例 MDD 患者的安全性和有效性数据，有一定参考价值。4 周后，两名患者抑郁与胃肠道症状均有所改善。

疗效差异：可能与基线菌群、供体-受体匹配度、便秘严重性等因素相关。

善泰治疗抑郁症病例分享

病例1：李女士（77岁）

疾病情况：

长期焦虑、失眠（依赖安眠药，仅睡3-4小时）；

服用抗抑郁药后出现便秘（3天/次，颗粒状）、食欲不振、疲劳、胃不适。

治疗方案：

2021年2月29日：善泰健康 FMT一疗程 + 抗抑郁药物联合治疗。

疗效：

便秘改善：排便恢复每日1次，通畅；

精神症状缓解：抑郁、焦虑、失眠逐步减轻；

药物减量：2021年5月15日家属反馈抑郁症状完全改善，抗抑郁药减量。

病例2：柳女士（抑郁症30余年）

疾病情况：

长期抑郁症，曾接受药物控制2年（情绪暂稳）；

新冠感染后复发：乏力、心悸、胸闷、昼夜颠倒，生活质量极差。

治疗方案：

善泰健康 1疗程百岁益生菌套装 + 1疗程个性化益生菌。

疗效：

情绪改善：心境低落、无愉快感显著减轻，易怒焦虑缓解；

肠道功能恢复：排便规律（晨起通畅，大便颜色由深褐变黄）；

睡眠优化：停用安眠药10天，可自然入睡，生物钟调整；

整体状态提升：精神好转，言语轻快。

来源：善泰健康