技术前沿 | 无射线ERCP：床边精准取石，为重症患者点亮生命之光

摘要：近日，我院消化内科团队成功为一名特殊患者实施了床边无射线内镜下逆行胆管取石术，以微创技术解除胆道梗阻，为无法耐受转运的患者提供了新的治疗选择。

近日，我院消化内科团队成功为一名特殊患者实施了床边无射线内镜下逆行胆管取石术，以微创技术解除胆道梗阻，为无法耐受转运的患者提供了新的治疗选择。

重症患者遇救治难题

多学科协作制定方案

38岁的患者一年前因严重外伤导致重度颅脑损伤，遗留四肢瘫痪且神志模糊。一个月前，患者被诊断为重症肺炎，经EICU积极治疗后病情有所好转，转入康复科继续治疗。然而，近三天患者突然出现尿色深黄、皮肤及巩膜黄染的症状。进一步检查显示，其肝功能指标中总胆红素高达351.4μmol/L；CT检查结果提示胆囊增大，胆囊颈部存在小结石并伴有胆囊炎，同时胆总管扩张且下端有结石。消化内科沈俊松主任会诊后认为，患者四肢瘫痪且神志不清，若转运至介入放射科进行常规手术，途中存在较大风险。在全面评估患者心肺功能，并与家属充分沟通，取得家属理解与同意后，沈主任决定为患者实施床边无射线的内镜下逆行胆管取石术。

无射线技术显身手

半小时精准取石解危机

通常情况下，内镜下逆行胆管取石术需要在C臂机X线透视的辅助下才能完成操作。但面对这位特殊患者，沈俊松主任凭借丰富的临床经验，术前进行了周密的推演。术中，他与护理团队密切配合，凭借精湛的技术，仅用了半个多小时，就成功取出了患者胆总管内的结石，并顺利置入鼻胆管进行引流。术后，患者各项生命体征平稳，未出现任何并发症。第三天复查显示，其总胆红素已降至188.3μmol/L，治疗效果显著，家属对医护团队表达了深深的感激之情。

无射线ERCP：危重症患者的生命守护者

沈俊松主任介绍，逆行性胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病的治疗中应用广泛。在发达国家，超过80%的胆总管结石患者都采用这种方法进行治疗，无需手术。该方法具有创伤小、术后恢复快等显著优点。无射线的ERCP术是在无射线引导的情况下精准地完成胆管内的各项操作。对于操作者而言需要更高的技术和丰富的经验，可用于床边紧急胆管引流，是抢救无手术条件或不宜搬动的胆道危重症患者的有效方法。