【赵振海】合理联用安非他酮，对抗抑郁更精准！

摘要：精神科临床工作30余年，发现很多朋友在单药治疗的时候，效果可能并不理想。这时候，合理联用安非他酮，就可能让对抗抑郁的效果大幅提升，就像给抗抑郁治疗加上了一把“强力助推器”！

精神科临床工作30余年，发现很多朋友在单药治疗的时候，效果可能并不理想。这时候，合理联用安非他酮，就可能让对抗抑郁的效果大幅提升，就像给抗抑郁治疗加上了一把“强力助推器”！

抑郁症是一种复杂的疾病，它的发病原因涉及到遗传、生物化学、心理社会等多个方面。

目前，治疗抑郁症的主要方法之一就是药物治疗，然而，单药治疗有时候就像“单枪匹马”上战场，难以应对抑郁症这个“强大的敌人”。有些患者服用某种抗抑郁药物后，症状改善并不明显，或者只是部分症状得到了缓解，比如情绪稍微好了一些，但睡眠问题、食欲问题等还是没有得到很好的解决。

这是因为抑郁症的症状多种多样，不同的患者可能存在不同的症状表现，单药治疗很难全面覆盖所有的症状。

而且，长期服用同一种抗抑郁药物，身体可能会逐渐产生耐受性，导致药物的疗效逐渐减弱，患者可能需要更高的剂量才能达到之前的治疗效果，但增加药量又可能带来更多的副作用，这就像一把“双刃剑”，在带来更好疗效的同时，也可能增加不良反应的风险。

安非他酮（Bupropion）是一种广泛应用于治疗成人抑郁症、季节性情感障碍以及帮助戒烟的药物。

它主要通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，增加突触间隙中这两种神经递质的浓度，从而改善抑郁症状。这种独特的作用机制使得安非他酮可以与其他抗抑郁药物联用，发挥协同作用。

与SSRIs（选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂）等药物联用，能从多个神经递质系统入手，提高抗抑郁效果。就像打仗时，从多个方向进攻敌人，胜算更大。

【1】抗抑郁效果毫不逊色！

多个直接对比试验的结果显示，安非他酮与SSRIs和TCAs在抗抑郁效果上具有可比性，症状缓解率都达到了47%。这意味着，对于抑郁症患者来说，安非他酮同样是一种有效的治疗选择。

【2】体重友好，无惧“发胖”！

很多患者在服用抗抑郁药物时，都会担心体重增加的问题。而抗抑郁药物导致的体重增加，通常与5 - 羟色胺2C受体的下调机制相关。安非他酮对5 - 羟色胺的神经传递没有影响，所以与SSRIs相比，它不会导致患者在长期治疗过程中体重增加。这对于那些爱美或者本身就有体重管理需求的患者来说，无疑是一个重要的考量因素。

而且，安非他酮还可以作为减重辅助药物使用，帮助患者在治疗抑郁症的同时，保持健康的体重。

【3】性功能障碍风险低！

性功能障碍是很多抗抑郁药物常见不良反应之一，这给患者带来了很大的困扰。

2002年的一项研究显示，在6297名就诊于美国初级保健诊所的抑郁症患者中，有37%报告了与抗抑郁药物使用相关的性功能障碍问题。其中，影响5 - 羟色胺功能的抗抑郁药物导致性功能障碍的可能性是安非他酮的4至6倍。此外，安非他酮已经成功替代其他引起性功能障碍的抗抑郁药物，让患者在治疗过程中能够更加安心。

【4】镇静作用小，不影响日常生活！

镇静作用通常与GABA受体、5 - HT受体等抑制相关，而安非他酮的作用机制与这些受体无关，因此镇静作用较小。这意味着患者在使用安非他酮时，不会出现嗜睡、注意力不集中等问题，能够正常地进行日常生活和工作，不会因为药物而影响生活质量。