摘要：原文作者：Mohammed Siddiqui, Greer A.Burkholder, Eric Judd,1Zhixin Wang, Lisandro D.Colantonio, Lama Ghazi, Daichi Shimbo, Amanda L.Wil

原文题目：Association of Integrase Strand Transfer Inhibitor Based Antiretroviral Therapy with Blood Pressure and Sustained Hypertension in People with HIV

原文作者：Mohammed Siddiqui, Greer A.Burkholder, Eric Judd,1Zhixin Wang, Lisandro D.Colantonio, Lama Ghazi, Daichi Shimbo, Amanda L.Willig, Edgar T.Overton, Suzanne Oparil, Emily B.Levitan, Sonya L.Heath, and Paul Muntner

研究背景

整合酶抑制剂（Integrase Strand Transfer Inhibitor，INSTIs）是治疗HIV感染者常用的抗病毒治疗（Antiretroviral Therapy，ART）药物，而且它们常常会导致体重增加。本研究主要探讨使用基于INSTIs的ART是否会影响血压。

研究方法

研究团队从阿拉巴马大学伯明翰分校的HIV诊所招募了50名使用INSTIs的患者和40名使用其他ART药物的患者，这些患者都患有高血压。研究团队使用自动设备（Automated Office Blood Pressure，AOBP）测量他们非优势臂的办公室血压，并通过动态血压监测设备（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）测量他们非优势臂，记录清醒时、睡觉时和全天24小时的血压。根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会的高血压指南,在办公室血压测量中，收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）≥130 mmHg或舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）≥80 mmHg的参与者被认为是持续性高血压。

研究结果

1 研究参与者概况

参与者共计90人，其中50人使用基于INSTIs的ART方案，40人使用非INSTIs的ART方案（图1）。两组中均有40％的参与者服用抗高血压药物。

图 1 研究参与者概况

2 使用和未使用INSTIs人群的人口学特征及相关信息

INSTIs组参与者的中位治疗时长为2年3个月，非INSTIs组为6年6个月。两组参与者的平均年龄分别为48.8岁和49.6岁，且大多数为男性和黑人。INSTIs组的平均体重指数（Body Mass Index，BMI）高于非INSTIs组（表1）。

表 1 使用和未使用INSTIs人群的人口学特征及相关信息

3 使用和未使用INSTIs人群各状态下BP值

使用AOBP和ABPM测量的结果显示，INSTIs组的平均SBP和DBP均高于非INSTIs组。在所有参与者中，INSTIs组中有97.9％的人和非INSTIs组中有65.7％的人具有持续性高血压。白大衣高血压的发生率未显著差异。（图2及表2、3）

图 2 使用和未使用INSTIs人群各状态下BP值

表 2 使用和未使用INSTIs人群办公室、清醒时、睡眠时和24小时的平均SBP、DBP

表 3 使用和未使用INSTIs人群中持续性高血压和白大衣性高血压

4 在使用和未使用INSTIs人群中调整影响SBP、DBP的因素

多变量调整（包含年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、血脂异常、糖尿病、降压药使用情况、BMI等因素）后，INSTIs组的AOBP、清醒、睡眠和24小时的SBP和DBP仍显著高于非INSTIs组（表4）。

表 4 在使用和未使用INSTIs人群中调整影响SBP、DBP的因素

研究结论

在本研究中，使用基于INSTIs的ART方案的参与者，其AOBP、清醒、睡眠和24小时的SBP和DBP均高于服用非INSTIs的参与者。经过对人口学和临床因素（包括年龄、性别、BMI等）进行多变量调整后，这些差异依然存在。此外，具有高AOBP的参与者中，服用基于INSTIs的ART方案的人更可能有持续性高血压。因此，本研究提示，使用INSTIs的HIV感染者需要密切监测血压，必要时采取干预措施以降低血压。

来源：京津冀消息通